遏制结核共享健康主题研究

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1、遏制结核共享健康专题讲座肺结核是个防治起来专业性很强的传染病，据统计，1=1前我国结核病发病人数约为130万，位居全球第2位，形势十分严峻。为此，有必要向广人群众宣传结核病的现代控制知识。一、结核病是个什么病结核病是个慢性呼吸道传染病，致病病原体是结核菌。肺结核病人病灶中的结核菌通过咳嗽、人声说笑、打喷嚷随着飞沫微粒（含菌唾沫星）可以喷散到空气屮，被人吸入，即可受到结核菌的传染。1.排菌的肺结核病人是结核病的传染源不是所有肺结核病人都有“资格”成为“传染源”，病人每毫升痰中至少含50（）0〜10000根菌才可在痰涂片中发现结核菌，涂片中发现菌越多，病人病灶中菌量越大，传染性也越大。当传染性肺结

2、核病人经过合理治疗，痰中己经找不到菌（即涂片为阴性），也就不再是传染源。80%以上新发病人经2个月的治疗即可痰检阴性，传染性消失，可摘去“传染源”帽子。2.咳嗽（飞沫传染）是传播结核菌的最主要方式咳嗽是肺结核病人最常见的症状，也是传染性肺结核病人传播结核菌的最主要方式。有人研究指出，一次咳嗽可以喷出含菌的E沫微粒3500个。这些E沫可以较长时间悬浮在空气中，他人吸入，即可受染。传染性的大小依次为有痰咳嗽者无痰咳嗽者不咳无痰者。影响结核病传染的关键因素除与病人的排菌最、病人的咳嗽、咳痰症状相关外，还与病人接触的密切程度侑关，健康人与病人接触越密切，受感染机会也越大。另一个不容忽视的因素是病人与健

3、康人所处的环境，如通风换气不良，鮫密闭的坏境内，一旦发牛:或存在传染性结核病人，更易造成结核菌的传播。3.初次感染结核菌与原发结核人类对结核菌普遍易感。从未受过结核菌感染的人体，对结核菌没有特异性免疫力。当结核菌侵入人体（主要通过呼吸途径即飞沫传染），进入肺泡，在此定居，并开始繁殖，这叫“初次感染”,或叫“原发感染”。受到初次感染的肺组织出现炎性病变，这个病变叫做“原发病灶”。继续繁殖的结核菌可从肿大的淋巴结沿着淋巴系统进入血流循环系统，从而可侵入全身许多器官，这叫“血行播散”。严重的血行播散可引起急性血行播散（粟粒）性结核和结核性脑膜炎，在没有特效药物的时代，儿乎百分之冇的死广，即使现代，如

4、不能及时诊治，病死率也极高。4.再次感染结核菌与继发结核人的一生中町多次受结核菌感染，再次受染时，因身体内已有特界性免疫，可以抵御外来结核菌的再感染。既然如此，为什么还有临床结核病发牛呢？这有两种原因：（1）内有原因：初次感染后，残留病灶内的潜伏结核菌当人体抵抗力降低时，可再次活跃繁殖，使结核病发病，发生“继发性结核”（与“原发性结核”相对而言）。（2）再感染：在结核疫情严重的地区，人可能反复受到结核菌的感染，新感染的结核菌协同残留灶内的结核菌再次感染时的菌量大、毒力强，当其毒力胜过人体的免疫力时，即可发病。继发性肺结核与原发性肺结核不同，发病时大多有症状，属于“临床结核病”，而且半数病人痰中

5、可找到结核菌，是结核病的传染原。如果不经抗结核药物治疗，4〜5年内半数病人将因病而死，故过去有“十瘠九死”之说。二、肺结核的发现和诊断1•患结核病会出现什么症状（1）呼吸道症状：由肺部结核性炎症引起，可冇咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难和胸痛五大症状。呼吸闲难意味着病变广泛或伴有胸腔积液；胸痛常与病变涉及胸膜有关。（2）与结核病有关的全身症状：发热（多为低热）、疲倦乏力、全身不适、食欲减退、盗汗、妇女月经不调。肺结核病人的症状与肺部病变严重程度相关，轻者可无症状，常在杳体时发现。目前我国确认肺结核的金标准就是痰检，包括痰涂片和痰培养2次，另外的诊断手段还包括胸片检查、结核菌素试验等。2.怎样做到及吋

6、发现肺结核目前及时发现肺结核病人的方法以“因症就诊”发现为主。（1）肺结核病的可颖症状：①咳嗽、咳痰22周；②咯血、血痰；③长期低逋遢、乏力、盗汗、妇女月经不调、食欲减退、休重减轻。出现以上情况，病人应主动就诊，摄胸部X线片，具至做痰结核菌检査。吸烟、患冇慢性支气管炎或其他部慢性疾病的病人、特别是老年人，当出现较氏时期咳嗽、咳痰症状不愈时，不要只想到是原有疾病或“朋咳”所致，要主动想到有否发牛肺结核病Z可能，应主动去医院或结核病防治专业机构摄胸部X线片检查。（2）怀疑或诊断肺结核病后，应去结核病防治专业机构诊治：结核病防治或定点医院是防治结核病的专业机构，医务人员都经过系统的专业培训，掌握现代

7、的诊疗方法，能使病人获得及时诊断和正确的治疗，并有专人进行管理，负责到底，直至结核病痊愈。目前国家对肺结核病人实行检查、治疗费用的减免政策，也都由这些专业机构來执行。3.哪些人容易发生结核病初次感染过结核菌的人少部分亦口J发生临床结核病，但大多数病人为继发性结核。继发性结核的发病収决于两种因素：①感染结核菌的数量、毒性、频度；②身体自身的抵抗（免疫）力下降，如老年人、营养不良、尘肺、糖尿病、胃切除