[经典]经阴道超声检查在异位妊娠中的诊断价值

《[经典]经阴道超声检查在异位妊娠中的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、［经典］经阴道超声检查在异位妊娠中的诊断价值经阴道超声检查在异位妊娠中的诊断价值【摘要】目的探讨经阴道超声检查在异位妊娠中的诊断价值。方法对68例经阴道超声检查诊断为异位妊娠并经临床手术或追踪随访证实的病例，进行回顾性分析。结果68例病例中，输卵管妊娠62例，占91.18%；宫角妊娠4例，占5.88%；子宫下段切口妊娠2例，占2.94%。结论经阴道超声检查探头频率高，分辨力强，与盆腔脏器接近，干扰小，图像清晰，且能准确地提示异位妊娠包块的部位、大小、形态、边界及内部回声，是异位妊娠最理想检查方法，可为临床选择最佳治疗方案和确定手术时机提供了可靠的依据。【关键词】经阴道超声;异位妊娠;诊断

2、价值异位妊娠是产科常见急腹症之一，发病率占所有妊娠0.5%~1%,且有增加趋势［1］。由于该病发病急，进展快，严重者可危及患者的健康和生命。因此，早期诊断，及时治疗非常重耍，尤其对孕龄妇女的生育能力以及生命安全具有重要意义。1资料与方法1.1一般资料自2008年11月至2010年12月，在我院所有经阴道超声检查，并经手术或追踪证实的68例异位妊娠的病例。年龄1旷42岁,平均31.5岁。其中,59例有停经史,停经时间35~66d；9例无明显停经史；有不规则阴道流血或下腹隐痛不适者23例，无明显症状45例;曾有异位妊娠史者5例，HCG阳性者63例，HCG弱阳性5例。1.2仪器使用祥生GAIS

3、ONivis60超声诊断仪，探头频率6.0MHzo1.3检查方法嘱患者排空膀胱后取膀胱截石位，进行阴道超声检查，先将经阴道探头头端涂以少许耦合剂，套上避孕套后，将探头缓慢放入阴道内，靠近穹隆部，旋转探头，多角度、多切面检查，必要吋左手可在患者腹壁轻轻加压，使之与探头形成双合诊，检查脏器接近探头,进入声束近区，仔细检查宫腔有无孕囊；附件区有无包块，以及包块位置、形态、大小、内部冋声，包块内有无胚芽及心管搏动；盆腔有无积液。2结果68例杲位妊娠病例中，附件区包块65例，输卵管妊娠62例，占91.18%,其中间质部妊娠2例，壶腹部53例，峡部4例，伞部3例；宫角妊娠4例，占5.88%,子宫下段

4、切口处见包块2例，占2.94%。子宫稍大，内膜厚度大于1.0cm者57例，内膜小于1.0cm者11例。宫腔内假孕囊者6例。盆腔积液23例，3例HCG弱阳性的患者，第一次检查，宫内未见孕囊，附件区未见明显包块，3~5d后复查发现附件区包块。3讨论异位妊娠是指受精卵在了宫腔外着床，根据受精部位在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠，以输卵管最常见，约有95%发生在输卵管，主要为壶腹部［2］。异位妊娠病因与受精卵发育异常、输卵管或输卵管发育不良等因素有关。另外随着剖宫产率增加，剖宫产切口处的异位妊娠发牛率也逐渐上升［3］o异位妊娠一旦破裂，常引起出血

5、等严重并发症，可危及生命，一直以來受到临床医生普遍重视，如能在破裂之前早期作出诊断及时采取治疗措施，不但大大减少患者的危险和痛苦,尤其对未育的患者保留生育功能提供了可能性。超声检查集便捷、无创、经济、重复性好、能及吋发现病变，明确诊断，乂能动态观察病情变化，为临床提供有力的诊断线索和依据，便于采取合理的治疗方案。超声在异位妊娠的诊断中发挥重要的作用，尤其是经阴道超声检查。异位妊娠声像图特征：未破裂型22例，占32.35%表现为附件区探及类圆形，边界清晰，形态询规则，内可见类妊娠囊回声，阴道超声多表现为Donut征：即厚的强回声环绕着一个小的无回声，部分囊内可探及胚芽及心管搏动。彩色多普勒

6、显示其内闪烁的血流信号,并可记录到类滋养层低阻血流频谱，盆腔多无积液。破裂或流产型本组45例，占66.18%盆腹腔可见不规则的液暗区，由于发病时间长短不同，包块回声各异。早期为表现为边界欠清楚的低冋声包块，破裂较长时间，形成较大的血凝块，与流出的胎囊和混合，表现为边界模糊，形态欠规则，内部回声极不均匀的混合性包块，随着时间的迁移，血肿机化，液体吸收，与子宫紧密粘连，多为形态不规则，内部回声杂乱，边界不清晰的实性包块，应注意与盆腔炎性包块、卵巢肿瘤等鉴别。漂浮型本组1例占1.47%,可见了宫周围为液性暗区所包围，子宫漂浮其中，系输卵管破裂大出血形成腹腔内积血所致。杲位妊娠最具特征性的声像图

7、为输卵管环状包块，声像图表现为厚壁型增强回声环[4],中央呈液性暗区，并可见孕囊，边界清。故典型的异位妊娠超声诊断并不难，有明显停经史，IICG阳性，宫腔内未见孕囊，宫外显示异常包块，内可见孕囊，且囊内可见卵黄囊、胚芽及心管搏动，即可确诊。异位妊娠的诊断应根据声像图的表现，及时获取各种临床资料，如停经史，阴道流血及腹痛情况，血、尿HCG检测结果，结合临床表现，后穹隆穿刺抽液情况进行综合分析。在检查过程中，首先观察子宫大小、形态，仔细