宫角妊娠13例临床分析

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1、宫角妊娠13例临床分析宫角妊娠13例临床分析【摘要】目的：探讨子宫角妊娠的早期诊断及有效的治疗方法。方法：回顾性分析我院收治的13例宫角妊娠病例的临床资料。结果：结合临床症状及检查结果采用适合的治疗方法，13例患者均达到治愈。结论：宫角妊娠误诊率高，危险性大，故早孕期间应常规行B超检查，结合腹腔镜手术可以早期诊断，早治疗。【关键词】宫角妊娠；诊断；治疗文章编号：1009-5519(2007)17-2544-02中图分类号:R71文献标识码：AClinicalanalysisof13casesofcornualpregnancyWUQing-qing,WA

2、NGZhi-hong(DepartmentofObstetrics,TheEighthHospitalofQingdao,Shandong266100,China)[Abstract]Objective：Toinvestigatetheearlydiagnosisofcornualpregnancyanditseffectivemethodoftreatment.Methods:Theclinicaldatain13casesofcornualpregnanacytreatedinourhospitalwereanalysedretrospectivel

3、y.Results:Combinedwiththeclinicalsymptomsandexaminingresults,thesuitablemethodoftreatmentwasadopted.All13caseswerecured.Conclusion:ThemisdiagnosisrateofcornualpregnancyishighanditsriskisalsohighsothattheroutineexaminationofB~modeultrasoundshouldbeperformedduringtheearlypregnancyp

4、eriod.Combinedwiththefindingsofperitoneoscopesurgery,theearlydiagnosiscanbemade.Oncethediagnosisisconfirmed,thetreatmentmustbeperformedassoonaspossible・[Keywords]Cornualpregnanacy；Diagnosis；Treatment宫角妊娠是一种临床上较少见的特殊部位妊娠，受精卵着床于输卵管口近宫腔侧，或者附着在输卵管间质部，向宫腔侧发育生长，常导致子宫角破裂，引起失血性休克，所以早期诊断与

5、治疗尤为重要。对我院收治的13例宫角妊娠的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料：2002年10月〜2006年9月我院住院诊治异位妊娠患者257例，其中宫角妊娠13例，占5.06%。年龄20〜38岁,平均28岁，首次妊娠4例，人工流产次数最多4次，宫内放置节育器7例，既往有异位妊娠史9例，盆腔手术史5例，不完全纵隔子宫1例。1.2临床症状：有明确停经史13例，伴腹痛10例，阴道流血7例，发生宫角妊娠破裂出血2例。1.3辅助检查：对怀疑宫角妊娠患者行B超检查，结果提示附件区不均质光团误诊为输卵管妊娠8例，根据B超声像图止确诊断5例,声像特点为子宫不对称

6、性增大，宫角部位内见孕囊或杂乱回声团，孕囊与子宫内膜线连续，周围有完整的肌层包绕，受精卵种植部位越接近输卵管内口，了宫角不对称越明显，多次复查B超提示孕囊或杂乱回声团向宫腔内扩展为主。腹腔镜下见输卵管间质部内侧方的宫角部膨隆，子宫呈不对称增大，并将圆韧带推向外侧方。1.4诊断标准:Jansen等(1998)提出的宫角妊娠诊断标准［1］为:(1)腹痛、阴道出血伴子宫不对称性增大，继以流产或阴道分娩；(2)直视下发现了宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位；(3)胎盘滞留在子宫角部。符合上述任何一项即可考虑为宫角妊娠。经病理检查确诊为宫角妊娠。2结果2.1药物治疗

7、：2例患者采用甲氨蝶吟(MTX)肌注治疗,50mg/d,1次/隔总量200mg,次Fl四氢叶酸肌注解毒。药物治疗后3〜5天行B超检查，妊娠囊无明显增大，血HCG浓度呈下降趋势。动态观察血HCG浓度并复查B超，所有患者最终均达到治愈，病程19〜37天。2.2手术治疗：2例在B超引导下行清宫术，清出物送病检，证实为绒毛组织。3例行剖腹探查切除宫角妊娠病灶及患侧输卵管并修补宫角。6例行腹腔镜下宫角妊娠病灶切除术，因宫角部易出血，且止血困难，故采用超声刀一边屯切一边电凝较为安全、方便。3讨论宫角妊娠发病率国内外报道不一,约占异位妊娠总妊娠的1%~7%[2],我院

8、的发病率为5.06%,与报道基本一致。早期诊断困难，误诊率高，有报道误诊率30.