临床技能考核方案评分标准

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1、附件2临床技能考核方案评分标准（教师用）第一站：体格检查试题编号：ooi血压（间接测量法）（7分）（1）检查血压计（1分）关键：先检查水银柱是否在“0“点（2）肘部置位正确（1分）肘部置于心脏同一水平（3）血压计气袖绑扎部位止确、松紧度适宜（1分）气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约2-3CM，肱动脉表面（4）听诊器胸件放置部分正确（1分）胸件置于宏动脉处（不能塞在气袖下）⑸测最过程流畅，读数正确（2分）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。（1分）（考官

2、可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确）试题编号：002眼（眼球运动、对光反射）（7分）（1）眼球运动检杏方法正确（3分）检查者置物口标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40CM，叮嘱病人头部不动，眼球随目标方向移动。一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）①直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大，间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）（3）

3、眼球震颤检查方法正确（2分）嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。试题编号：003浅表淋巴结（7分）（1）颈部淋巴结检杏（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳丽、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（2）腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时血队被检查者，检查者应一手被检查者前特稍外展，以右手触诊被检查者左腋窝，左手检查右腋窝，检查腋贞两侧由浅及深至腋窝顶部。（3）锁骨上淋巴结检查（1分）被检查者取

4、朋位或者仰卧位，头部稍想询丿用，检查者用左手触病人右侧，右于•触病人左侧，山浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。（4）腹股沟淋巴结检查（1分）被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，山浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检査。⑸触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（2分）（能讲出4项1分，2项的0.5分）试题编号：004颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（7分）（1）甲状腺触诊手法正确（3分）①屮状腺峡部触诊：检查者站于被

5、检查者前面，用拇指（或站于被检查者后面用食指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请被检杳者做吞咽动作，可感觉到此软组织在手指下滑动，判断冇无增大和肿块（1分）。②甲状腺侧叶触诊：一•手指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在侧胸锁乳突肌前缘触诊，受检查者做吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的卬状腺。丿IJ同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检杏时，检杳者拇指应交叉检查对侧，即右拇指检杏左侧，左拇指检杏右侧。③后面触诊：被检查者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手食、中指施

6、压于一叶叩状软骨，将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌示缘向前推挤甲状腺，食、屮指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检杏。用同样方法检杳另一甲状腺。（在②③检杏屮可以任选一种，操作正确者得2分）（2）能表达甲状腺肿大程度、对称性、破度、表面光滑或冇无结节、压痛感等（2分）⑶检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或者偏移（2分）检查时讣受检查者取舒适朋位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将食指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管上，观察中指是否在食指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸侧锁乳突肌之间的间隙，据两侧间

7、隙是否等宽来判断气管有无偏移。试题编号：（）05外周血管检查（7分）（1）脉搏：测试脉率、脉率方法正确（2分）检查者以示指、中指、环指指腹平放于被检查者手腕梯动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其率。（2）侧毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（3分）①毛细血管搏动症：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口層粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、口交替即为毛细血管搏动症（1分）②水脉冲：检查方法是握紧被检查者手腕掌血，示指、中指、环指指腹触于梯动脉上，遂将其前愕高举超过头部,有水脉冲者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（2分）（3）射抢咅检杳，操作正确（2

8、分）抢击音：在外周较人动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音