四逆散治疗胃痛53例临床观察

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1、四逆散治疗胃痛53例临床观察四逆散治疗胃痛53例临床观察［摘要］目的探讨四逆散治疗胃胶痛临床疗效。方法将106例患者随机分为2组，治疗组53例将采用四逆散内服，对照组53例用雷尼替丁口服。2组均1个月为1疗程，2个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率92.5%,无效7.5%,对照组总有效率77.3%,无效率22.7%,2组比较，差异有显著性(PV0.05),结论四逆散治疗胃脫痛疗效肯定。关键词：胃月完痛屮医药治疗四逆散中图分类号:R256.33文献标示码:B文章编号：1005-0019(2008)3-0184-02胃痛是以胃脫部疼

2、痛为主要症状的一种常见病。笔者自1995年2月〜2000年6月采用四逆散治疗本病53例，取得了较好疗效，并以常规治疗53例比较，现将观察总结如下：1临床资料两组106例患者均为门诊病人，符合国家标准应用，《中医内科疾病诊疗常规》“胃胶痛”的诊断标准。按其就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组53例中，男37例，女16例，年龄最大75岁，最小17岁，病程最长25年，最短1个月，有吸烟史者33例，不吸烟者20例，有酗酒史者22例，无饮酒史者41例，无辛辣嗜好者12例，胃镜检查：胃炎11例，胃溃疡23例，十二指肠溃疡8例，复合性溃疡9

3、例，胃癌术后2例。中医分型：肝胃不和型12例，寒邪犯胃型9例，瘀阻胃络型11例，脾胃虚寒型6例，湿热中阻型8例，胃阴虚型7例。对照组53例中，男30例，女23例，年龄最大74岁，最小16岁，病程最长23年，最短50天。有吸烟史者28例，无吸烟史者25例，有酗酒史者23例，无饮酒史者30例，喜食辛辣者37例，无辛辣嗜好者16例，经纤维胃镜检查，胃炎12例，胃溃疡22例，十二指肠溃疡10例，复合性溃疡8例，胃癌术后1例，屮医分型：肝胃不和13例，寒邪犯胃型8例，湿热中阻型7例，胃阴虚型8例，瘀阻胃络型9例，脾胃虚寒型8例。两组患者在

4、性别、年龄、病程、病史、西医诊断和中医分型等一般资料经统计学处理，无明显差杲（P＜0.05）,具有可比性。2治疗方法2.1治疗组以四逆散（《伤寒论》）方为主，辨证而施治。基本方：柴胡18g、枳实15g、白芍18g、炙甘草6g,随证加减:肝胃不和型加郁金15,香附子15g、川苇12g.陈皮12.玄胡18g,寒邪犯胃型加吴茱萸3g＞紫苏15g、干姜10g,瘀阻胃络型加川苛12g、赤芍15g、玄胡18g、丹参18g,脾胃虚寒型加黄罠18g、党参15g、白术15g、鸡内金18g,湿热中阻型加黄连6g、茯苓15g、佩兰1农、厚朴15幻胃阴

5、虚型加沙参18g、玉竹15g、石斛15g,反酸者加黄连6g、吴茱萸3g或瓦楞子18g（火锻）、乌贼骨15g,便秘者加火麻仁15g（冲）、山药18g＞草决明15go每日一剂，水煎服，一E1三次，饭后服。2.2对照组雷尼替丁口服，每次150mg,早晚饭吋服，两组均以1个月为1疗程，2个疗程后统计疗效。3疗效观察3.1参照国家屮医药管理局颁布的《屮医病证诊断疗效标准》屮胃腕痛的评定标准拟定。治愈：胃胶痛及其它症状消失，X线锁餐造影或胃镜检查止常;好转：胃皖痛缓解，发作次数减少，其它症状减轻，X线锁餐造影或胃镜检查有好转;无效:症状无改

6、善,X线顿餐造影或胃镜检查无变化。3.2治疗结果：治疗组治愈22例，好转27例，无效4例，总有效率92.5%,无效率7.5%,对照组治愈15例，好转26例，无效12例，总有效率77.3%,无效率22.7%(P<0.05),证之临床,治疗组疗效明显优于对照组。4讨论四逆散载于《伤寒论》，有透邪解郁，疏肝理气Z功。仲景用四逆散之目的，在于调理枢机，使阴阳枢畅，其阴阳相顺接，四逆则自解，治其四肢厥冷而得名。并把腹痛等列为或然证。笔者认为，胃胶痛的发生与肝脾关系密切，肝与胃是木土乘克的关系，受情志因素的影响，若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气郁

7、结，肝郁气滞，气滞血瘀，或郁而化火耗伤胃阴，或嗜好烟酒，辛辣炙❷之品，或饮食口倍，伤其脾胃，运化失职，湿邪困脾，遏久化热，致湿热中阻，或致脾胃虚寒等。《素问•六元正纪大论》云：“木郁Z发，民病胃胶当心而痛”。肝与胃以膜相连，肝病及脾，脾病及胃，胃病及脾，脾病及肝，气机逆乱，升降失调，肝气，胃气，脾升降失调，气滞则血瘀，瘀阻其络，不通则痛，治疗胃腕痛，应侧重疏肝调脾，健脾和胃，理气止痛。四逆散不仅有枢转气机，宣达郁滞，和胃止痛之功，而尤以调和肝脾,治其气郁，气滞Z痛证疗效尤著。方中柴胡疏达肝气，枳实行气消瘠，芍药，甘草平肝缓急，和

8、中止痛。总之本方能调达上下气机升降，宣泄腑邪，开通阻塞，宣通内外，能治邪气壅遏于里，大肠失其传导,膀胱失其气化，肝失其疏泄，络道不通Z各种痛证，治其胃痛，谨守病机，辨而施治，效如❷鼓。参考文献[1]朱文锋，主编•国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》[M]・湖南科