头孢曲松钠致不良反应68例临床分析

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1、头抱曲松钠致不良反应68例临床分析头抱曲松钠致不良反应68例临床分析【中图分类号】R977【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)06-0153-02【摘要】目的:探讨本单位应用头砲曲松钠引起药物不良反应(ADR)的特点和规律，指导临床合理用药。方法:对本单位2006年6月至2010年6月应用头抱曲松钠引发的68例ADR进行回顾性分析。结果:头抱曲松钠的ADR在年龄、性别方而无明显差异；以过敏性反应发生率最高;在用药后120m以内ADR发生最多;停药或采取相应急救措施后都基本好转。结论

2、:临床需合理应用头抱曲松钠，同时加强相关ADR监测,减少ADR的发生。【关键词】头抱曲松钠;不良反应;合理用药;回顾性分析头泡曲松钠是第三代头抱菌素类抗生素，具有广谱、高效、长效以及不易耐药等特点，临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、泌尿系统感染、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等[1],治疗效果显著。但是头砲曲松钠不良事件报告总数及严重报告数量在抗感染药中均占较高比例，死亡病例报告数量位居抗感染药首位。本文通过对本单位2006年6月至2010年6月收集上报的68例应用头抱曲松钠导致ADR进行统

3、计和分析，探讨其特点和规律，为临床合理用药提供参考。1资料和方法1.1资料来源:资料来源于本单位2006年6月至2010年6月由医生、卫生员收集的不良反应病例共68例。1.2项目调查及方法:采用回顾性调查的方法分类，将本单位搜集的ADR病例按患者的一般情况(年龄、性别)、患者治疗前所患疾病、临床表现等进行数据统计处理,对此数据进行分析。2结果1.1性别、年龄分布情况:在68例应用头抱曲松导致ADR的资料中，男性39例，占57.4%,女性29例，占42.6%,患者在各年龄段均有分布，其中0-16岁患者15

4、例，占22.1%,17-34岁患者20例,占29.4%,35-50岁患者18例，占26.5%,51岁以上患者15例，占22.1%。1.2患者治疗前所患疾病:在68例ADR病例中，患者治疗前所患疾病以上呼吸道感染居多，有33例，占48.6%,各类外伤有10例，占14.7%,消化道炎症有9例，占13.2%,泌尿生殖系统感染有10例，占14.7%,眼部炎症有6例，占8.9%。2.3ADR的临床表现:68例ADR报告临床表现分类如表1所示：表1ADR临床表现统计类型及系统例数百分比(%)临床表现过敏反应57.4

5、过敏性休克、过敏性哮喘、药物热心血管系统1217.6头晕气短、心慌、心率快、心律不齐、心悸皮肤及附件1319.1皮肤水肿、水疱、皮肤糜烂、皮疹、尊麻疹中枢和外周神经系统1014.8头疼、头晕、局部麻木、胸闷呼吸系统1725.0喘憋、气短、咳嗽、呼吸困难、面色苍白消化系统1116.2恶心呕吐、腹痛肿胀、胃肠损伤、便秘、腹泻2.3临床用药情况:在68例患者中，适用的最大剂量是4g/次，最小剂量为0.2g/次。肌注3例、静脉注射2例、静脉滴注63例。1例在输液结束后续滴葡糖酸钙注射液,1例患者与利巴韦林、地塞

6、米松联合用药，其余患者为单独给药。2.4ADR发生时间：用药后出现ADR的时间分布如表2所示：表2ADR出现的吋间分布出现ADR吋间(min)例数百分比(%)<101826.510-302841.230-6068.860-18034.4>1801319.12.5ADR的转归:患者用药后发生ADR立即停止用药并采取相应急救措施处理后，基本痊愈。2.6ADR因果关系评定:按照国家药品不良反应监测中心统一制定的药品与不良反应间因果关系分析评价的6级标准[2],即：肯定、很可能、可能、不可能、未评价、无法评价。

7、在68例ADR中，肯定2例(2.9%)、很可能32例(47.1%)、可能23例(33.8%)、不可能3例(4.4%)、未评价2例(2.9%)、无法评价6例(8.8%)。3讨论3.1ADR与机体因素关系:研究结果表明应用头砲曲松钠引起ADR在各年龄段分布广泛,0-16岁发生率高与自身酶系统有一定关系，其酶活性低于成年人，对药物的反应可能更加敏感。51岁以上的老年人群体肝血流量降低，肝功能减弱，肝药酶活性降低，以至于老年人肝脏代谢药物的能力明显下降,而但老年群体血脑屏障通透性发生改变，头抱曲松钠更易透过血脑

8、屏障引发ADR。从统计结果來看男性患者发生ADR相对女性患者多，这与男性患呼吸道感染和前列腺炎等泌尿生殖系统感染的因素有很大关系。在临床应用中ADR发生时间较短，特别是在0-30min内ADR发生率较高，这就需要我们医护工作者加强监护，密切观察患者用药后机体的反应，如有异常情况出现，马上釆取相应的急救措施，做到早发现、早救治，防止严重ADR的发生。1.2ADR用药情况关系:头范曲松钠蛋白结合率为95%,消除半衰期为7.lh,在体内不易被代谢