胃肠镜诊断消化道早癌的临床价值分析

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1、胃肠镜诊断消化道早癌的临床价值分析胃肠镜诊断消化道早癌的临床价值分析摘要：目的以双重染色内镜为例探究分析应用胃肠镜诊断消化道早癌的临床价值。方法将2012年1月〜2013年1月于本院接受胃肠镜检查的800例患者随机分成对照组和观察组两组，观察组进行内镜下双重染色及相关病理检查，而对照组仅通过经验性活检取材进行病理检查，观察比较两组检查结果的异同。结果观察组食道早癌、胃早癌及结直肠早癌的检出率分别为84.38%.66.67%.78.26%显著高于对照组各检出率56.10%、45.00%及46.42%,组间差异具有统计学意义即（P<0

2、.05）o结论胃肠镜技术室消化道早癌早期诊断的重要手段，其检出率也随之不断提高，具有十分重要的临床应用价值。关键词：胃肠镜；消化道；早癌；诊断消化道早癌中常见的三种有胃癌、食道癌以及结肠癌，如果消化道早癌不能得到及时有效的治疗，病情发展到中、晚期时，患者的死亡率较高［1］。近几年来，胃肠镜技术不断发展，双重染色内镜检查是目前应用较为广泛的一种。本次为了探讨分析不断创新的胃肠镜技术在消化道早癌早期诊断中应用的临床价值，我院对比分析双重染色内镜与普通胃肠镜的临床应用效果，最终得到如下报道。1资料与方法1・1一般资料选取2012年1月〜

3、2013年1月于本院接受胃肠镜检查的800例患者，将其随机分成对照组和观察组两组。对照组450例行普通胃镜检查，其中男230例,女220例，年龄25〜84岁，平均年龄为（55.4±3.8）岁，包括肠镜检查患者200例，胃镜检查患者250例；观察组350例行双重染色内镜检查，其中男200例，女150例，年龄23〜82岁，平均年龄为（56・2±3・9）岁，包括肠镜检查患者185例，胃镜检查患者165例。统计学分析结果表明两组患者无性别、年龄等方而的明显差异（P>0・05）,具有可比性。1.2方法对照组仅通过经验性活检取材进行病理检查，

4、首先经常规普通胃镜检查，根据相关临床经验活检处理可疑患者的食道、胃及结肠粘膜异常部位，取材5块左右至病理。观察组则进行内镜下双重染色及相关病理检查，步骤为：经胃肠镜检查发现病变后，插入喷洒管于活检口内，逐渐接近患者病变部位。直视下，首先使用生理盐水冲洗病变处，同时吸引粘膜表面的粘性附着物直至粘膜表面清洁无一物后喷洒上20ml浓度为2%的醋酸溶液，lmin以后再次使用生理盐水进行冲洗，观察摄片，如果病变处位于食道则予以20m浓度为11.25%的卢戈碘液喷洒处理，位于胃或结直肠则了以20ml浓度为0.5%的美兰喷洒处理，lmin后再次

5、经生理盐水冲洗，观察摄片，在病变显露部位行病理检查。1.3观察指标观察比较两组患者食道早癌、胃早癌及结直肠早癌的检出率。1・4统计学处理统计分析时采用SPSS17.0软件分析，计量资料以(x±s)表示，用x2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。2结果经比较，观察组食道早癌、胃早癌及结直肠早癌的检出率分别为84.38%、66.67%、78.26%显著高于对照组各检出率56.10%、45.00%及46.42%,组间差异具有统计学意义即(P<0.05),见表1。3讨论消化道早癌的癌变组织主要集屮分布于消化道粘膜

6、下层内部，尚未累及病变局部固有肌肉层，中重度不典型增生是癌变发生前的主要病变类型。本次研究分析的结果显示：观察组食道早癌、胃早癌及结直肠早癌的检出率分别为84.38%、66.67%、78.26%显著高于对照组各检出率56.10%、45.00%及46.42%,组间差异具有统计学意义即(P<0.05)。据此可知，胃肠镜技术水平不断发展，病变检出率逐渐升高，是消化道早癌早期诊断的一个重要途径。双重染色内镜检查明显弥补了普通镜的缺点,通过染色对消化道早癌微小病灶的检出率显著提高。卢戈液和美兰是目前应用最为广泛的两种染色剂［2］。正常情况下

7、，人体食道鳞状上皮内部含有丰富的糖原，遇碘变棕褐色，但柱状上皮细胞不被染色。食道癌患者上皮细胞内糖原含量显著降低甚至完全消失，遇碘染色较淡甚至不染色。而美兰不易被止常的人体粘膜吸收，但溃疡、糜烂及癌变组织对其吸收能力较强，吸收后呈现为蓝色，经常用其诊断胃、结肠早癌。在胃肠粘膜上喷洒醋酸后，导致细胞内部pH值降低，表现出暂时性脱水。此时，异常的核浆比例会明显显露出来，对细胞核的光线传导造成干扰，细胞上皮变白，但经过3min左右即可恢复［3］。异常的上皮细胞由于其核容量增加，使得粘膜增生区充分暴露。结肠早癌在内镜下表现为隆起性腺瘤癌变

8、，极易发现，经醋酸喷洒处理后隆起增加，检出率更高。但是，单一染色具有染色浓度不一、定位不准等缺点，通过各染色剂之间的相互协调作用，可使病变形态更加清晰，显著提高病变检出率。全面综合本文的分析可知：由于消化道早癌具有病灶微小的特点，使其诊断具有一定的