杏丁注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察

《杏丁注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、杏丁注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察杏丁注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察中图分类号:R587.2文献标识码：A文章编号：1814-8824（2007）-10-0037-03摘要：目的观察杏丁（银杏达莫）注射液对糖尿病肾病的疗效。方法将160例2型糖尿病患者随机分成对照组（A组）80例和治疗组（B组）80例，对照组以常规方法治疗；治疗组在常规方法治疗基础上加用杏丁（银杏达莫）注射液治疗。分别测定治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、24小时尿微量白蛋白（U-Alb）、血液流变学变化等指标。结果治疗组经杏丁治疗后尿微量白蛋白、血流变学明显改善（P〈0.01）,而治

2、疗前后两组FBG、HbAlc无明显变化（P〉0.05）。结论杏丁（银杏达莫）注射液具有降低血液粘滞度、改善微循环、显著减少尿微量白蛋白排泄，对糖尿病肾病尤其是早期糖尿病肾病有保护和治疗作用。关键词杏丁注射液糖尿病肾病尿微量白蛋白糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最常见的严重的慢性并发症之一,是DM患者主要的死亡原因，一旦发生及发现，临床上尚无特效的治疗药物。杏丁（银杏达莫）注射液系银杏叶提取物和双卩密达莫的复合制剂，具有血管扩张、抗栓等多匝药理作用。我们应用杏丁治疗早期DN取得满意疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为2006年5月〜2007年5月间我科收治的2

3、型糖尿病患者160例，男98例，女62例，年龄35〜82岁，平均58±6.7岁。病例选择：①符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准;②放射免疫法测定尿微量蛋白(U-Alb)30-300mg/24h;③排除心力衰竭、尿路感染及其他原因引起微量蛋白尿等病例。1.2方法随机分为对照组和治疗组，对照组(A组)80例，治疗组(B组)80例，性别、年龄、血糖、血压、U-Alb等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)o对照组(B组)根据血糖给予常规降糖治疗，包括饮食治疗、口服降糖药物等，口服药物不能控制者，皮下注射胰岛素治疗，以及抗高血压笫治疗；治疗组(A组)80例，在对照组治

4、疗基础上加用杏丁20ml入生理盐水250ml静滴，每日1次，连用21天为一疗程，治疗期间降糖药种类及胰岛素用量不变。1.3观察指标治疗前及疗程结束后测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋口(HbAlc)、24小吋尿微量口蛋口(U-Alb)、血液流变学变化。1.4统计学处理计数资料应用均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，治疗前后自身比较采用配对t检验,P<0.05有统计学意义。2结果治疗前后两组FBG、IlbAlc无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)o治疗组经杏丁治疗后尿微量白蛋口、血流变学明显改善，与对照组比较差异有统计学意义(P〈0・01)，见表1、表2。不良

5、反应：上消化道出血3例(轻微，仅为大便潜血阳性)，用胃黏膜保护剂治疗后消除。两组在治疗结束后复查血小板属正常范围。尤脑出血、肾衰等并发症病例。3讨论糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重并发症，目前按Mogensenl989提出的分期标准分为I、II、IILIV、V期共5期，其中III期尿白蛋白排出率持续高于正常(30-300n)g/24h),属于DN早期。早期DN以肾小球高滤过和尿中出现口蛋白为特征，若此期进行有效的药物干预，可使病变逆转，故在临床上早期DN的治疗显得尤为重要［l］o本研究显示经杏丁（银杏达莫）注射液治疗的DN患者尿U-Alb显著降低，而对照组U-Alb治疗

6、前后无显著性降低，表明杏T（银杏达莫）注射液对DN具有显著的疗效。DN的发病机制冃前尚未完全阐明，其发生和发展与多种因素有关，有研究证明微循环障碍是DN的独立危险因素，微血管病变的严重程度也是决定预后的重要因素［2］。血流变学的异常在糖尿病性血管病变中的作用已引起重视［3］糖尿病患者血液的高凝状态可使全身微血管发纶变化，糖及脂代谢的异常导致血管内皮的损伤、胶原组织暴露，激活内源性凝血系统，使血小板聚集，血液粘度增加，使血流处于高凝状态，高凝状态乂加重血管内皮的损伤，形成恶性循环。高脂血症可导致血小板功能异常，使血小板易活化、黏附，且血小板释放物增多，导致血液流变学的异常，血流速

7、度减慢、血流量减少、血小板在血管内聚集，使红细胞变形能力随之降低，红细胞通过毛细血管阻力增加，致血管压力增高、血管壁逐渐增厚、微循环灌注不足、肾血流量减少、降低肾小球滤过率，并刺激血管平滑肌细胞，肾小球系膜细胞肥大增生。此外，葡萄糖及糖化蛋白的口动氧化，体内产生自由基明显增多，机体抗氧化能力下降，氧化应激可选择性降低肾小球系膜细胞电荷及结构屏障，尿蛋口增加，肾功能进一步损害，胶原合成增加，促使DN的发生和发展。杏丁（银杏达莫）注射液是银杏叶提取物复合针剂，活性成分为标准化的银杏叶提取物Egb