肺部感染并消化道出血邱田ppt课件

《肺部感染并消化道出血邱田ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理查房肺部感染并消化道出血内科：邱田26床闫金铭男80岁10017752入院时间：2018年01月3日15时50分入院主诉：以“咳嗽气喘伴乏力3天，加重伴便血6小时.”为主诉轮椅推入病房。入院首测：T：36.5℃P:106次/分R:20次/分Bp:85/46mmHg，入院查体：神志清，精神差，心肺腹无异常，生理反射存在，无脑膜刺激征，Babinski、Kerning征阴性。既往史既往有前列腺增生症10年手术(微创手术)现病史3天前患者受凉后出现咳嗽、咯白痰、气喘，伴乏力，无发热、头痛及恶心呕吐等症。休息及自行服药（具体药不详）未见好转，6小时前大便带血，血色暗红，具体量不详，咳

2、嗽气喘等症加重。为求进一步治疗，经门诊以“肺部感染、消化道出血？”为诊断收入病房。发病以来，患者神志清，精神差，夜寐可，饮食少，大便带血，小便尚正常。一级护理、告病重饮食：低盐低脂饮食治疗：心电监护，鼻导管吸氧3L/分，暂禁食，记24小时出入量，给予抗感染、化痰、止咳、营养心肌等支持对症治疗。临床诊断1、肺部感染2、心律失常室上性心动过速3、消化道出血？辅助检查心电图：窦性心动过速，129次/分；频发性室上性心动过速。胸部CT：1.两侧胸腔少量积液，两肺下叶感染；2.提示肺动脉高压；3.提示冠心病。心脏彩超：1.主动脉瓣少量反流；2.二、三尖瓣少量返流；3.肺动脉高压（轻度）；4

3、.心律失常。消化系+泌尿系彩超：肝实质弥漫性回声改变（脂肪肝）。辅助检查2018年1月3号血常规：白细胞：22.51×10^9/L↑（3.5~9.5)中性粒细胞：90.8％↑（40~75）红细胞：4.18×10^12/L↓(4.3~5.8)血红蛋白：122g/L↓(125~350)血小板：186×10^9/L（125~183）C-反应蛋白：20.6mg/L↑（〈10.0）降钙素原定量检测：26.02umol/L↑。凝血功能正常；对症治疗遵医嘱给予NS100ml+美罗培南0.5g静滴1/12小时NS100ml+奥美拉唑针60mg静滴1/8小时NS100ml+氨溴索30mg静滴1/1

4、2小时NS100ml+磷酸肌酸钠针1g静滴1/日复方氯化钠注射液500ml静滴1/日10%GS500ml+氯化钾1g静滴1/日治疗经过2018年1月4日，患者于00:00出现恶心，呕吐，吐出物呈咖啡色，约20ml，解大便呈黑褐色，呼吸25次/分，血压132/78mmHg，脉搏92次/分，考虑消化道出血，给予暂禁食，奥美拉唑钠60mg静滴，急查血常规，给予生长抑素3mg泵入，又给予云南白药胶囊口服，并给予NS100ml+凝血酶5000U分次口服。白细胞：17.67×10^9/L↑（3.5~9.5)中性粒细胞：83.1％↑（40~75）红细胞：3.69×10^12/L↓(4.3~5.

5、8)血红蛋白：109g/L↓(125~350)血小板：169×10^9/L（125~183）治疗经过患者于1月4日14:30分排柏油样大便约100g，给予大便常规检查，复查血常规，给予生长抑素3mg泵入，又给予云南白药胶囊口服，并给予NS100ml+凝血酶5000U分次口服。白细胞：11.33×10^9/L↑（3.5~9.5)中性粒细胞：80.2％↑（40~75）红细胞：3.43×10^12/L↓(4.3~5.8)血红蛋白：101g/L↓(125~350)血小板：176×10^9/L（125~183）潜血：阴性(考虑结果有误差）于1月6日给予复查大便常规显示：潜血阳性，红细胞1+

6、给予生长抑素持续泵入治疗经过患者从1月5日--1月10日患者排大便1/日，呈黑褐色，量约20g--50g之间。予1月9日22:45给予清淡饮食患者于1月11日14:00排墨绿色大便200g，给予复查血常规白细胞：8.69×10^9/L↑（3.5~9.5)中性粒细胞：82％↑（40~75）红细胞：3.27×10^12/L↓(4.3~5.8)血红蛋白：96g/L↓(125~350)血小板：203×10^9/L（125~183）治疗经过1月13日14:37给予二级护理1月12日14:00患者排黄褐色大便200g1月13日08:30停鼻导管吸氧、停心电监护应用1月16日15:51停止告病

7、重1月18日给予血常规、大便常规复查白细胞：5.48×10^9/L↑（3.5~9.5)中性粒细胞：74.1％↑（40~75）红细胞：3.61×10^12/L↓(4.3~5.8)血红蛋白：109/L↓(125~350)血小板：192×10^9/L（125~183）大便潜血：阴性护理诊断清理呼吸道无效：潜在并发症；皮肤完整性受损；气体交换受损排便异常；焦虑；知识缺乏。护理措施1、清理呼吸道无效--与不能自主咳痰有关预期目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排除护理措施：①定时巡视病人，听诊