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1、自拟丁夏止叶膏的研制及临床研究摘要：冃的探讨丁夏止叶膏治疗化疗呕吐的疗效。方法采用口拟中药处方(半夏、公丁香、吴茱萸、生姜取汁或干姜等)制成贴脐膏药，命名为“丁夏止吐膏”0设计3个止吐方案,A方案单用丁夏止吐膏，B方案丁夏止吐膏配合格拉司琼，C方案单用格拉司琼。按照不同化疗周期应用止吐方案的顺序，分为ABC、CAB、BCA3组，每组30例，釆用口身对照方法观察疗效。结果3方案总有效率分别为：A方案83.33%,B方案97.78%,C方案84.44%。总有效率:B方案与A、C方案比较,有较显著差异P<0.05；A.C两方
2、案比较无显著差异,P>0.05；但显效率A方案明显低于B、C两方案，有显著差异，P<0.01o结论单用丁夏止吐膏治疗化疗呕吐冇一定疗效，与格拉司琼介用能显著提高格拉司琼控制化疗呕吐的疗效。木药价格便宜,性价比高，制作简便，未发现毒副作用，故值得临床推广应用。关键词：丁夏止吐膏；脐贴；化疗；呕吐中图分类号：R283文献标志码：B文章编号：1672-4208(2011)20-0028-02丁夏止吐膏是在笔者应用20多年的止吐中药方的基础上制成的脐贴，已获得国家发明专利，并在泰安市科技局立项为科技发展计划课题。本药方开始应用
3、时是用姜汁调和药粉后直接贴敷脐部，而后又观察了处方中各种药物不同配比的不同疗效，最后确定了最佳配比和最佳剂型，制成了丁夏止吐膏并进行了较人样木的临床研究，现报道如下。1资料与方法1.1入选病例标准(1)诊断明确的非小细胞肺病、食管癌需要住院化疗的患者，年龄大于16岁小于80岁；(2)KPS评分>70分；(3)无胃肠道梗阻及脑转移者；(4)能配合观察消化道反应的患者；⑸化疗前有呕吐现象或用过止吐药者不能人组；⑹愿意接受丁夏止吐育临床研究的患者。1.2一般资料所选病例均为我院住院患者，其屮男51例，女39例；年龄最人者77
4、岁，最小者39岁，平均59岁;肺癌34例,食管癌56例。KPS评分>90分者4人,80〜90分者16人，70〜80分者70人。1.3化疗方案非小细胞肺癌采用NP方案，即：长春瑞宾(NVB)25mg/m2,静脉滴注第1、8d,顺(DDP)30mg/m2,静脉滴注第1〜3d,21d为1个疗程;食管癌采用DF+CF方案，即：顺钳(DDP)30mg,/m2静脉滴注第1〜3d,氟尿喀®(5-FU)500mg/m2i^脉滴注第1〜5d,甲酰四氢
5、叶酸钙(CF)200mg静脉滴注第1〜5d。1.4疗效标准化疗致吐程度根据WHO抗病药物急性和非急性副反应分级标准划分，其屮：0度为无呕吐；I度为轻度呕吐，1〜2次/d,不影响日常生活及进食；II度为屮度呕吐,3〜5次/d,影响H常生活及进食；111-IV度为重度呕吐，超过5次/d或出现电解质紊乱、脱水。临床观察屮将用药后无恶心呕吐定为止吐显效，呕吐每天1〜2次或仅有恶心为止吐有效，化疗后仍出现II度以上呕吐为止吐无效。以川药期间恶心呕吐最重Id的悄况作为统计指标。1.5统计学处理以每组分度病例数/每组的全部病例数计算
6、百分率，应用统计软件SPSS10.0,采用x2检验对资料进行统计分析。1.6“丁夏止吐汙”的制备方法和使用方法取半夏、公丁香、吴茱萸、干姜等按照一定比例配方，用粉碎机粉碎并过100目筛，加入一定比例的润滑剂（廿汕）、透皮剂（氮酮）和赋形剂（1000分子聚乙二醇），做成软硬适中的软膏，取3g放入帯防漏圈的膏约布中，塑料单个包装备用。使用方法：将脐部（神阙穴）用温水或洒楷清洗干净，药膏対准穴位贴敷，然后局部用热水袋热敷30min以促进药物吸收，24h更换一次。1.7分组及观察方法1.7.1分组采用自身
7、对照方法，将入选病例随机分为3组，每组30例，分別是：ABC组、BAC组、CBA组，各组Z间经统计学处理均无显著差异，其中A指化疗+“丁夏止吐膏”治疗方案，B指化疗+盐酸格拉司琼+“丁夏止吐膏”方案，C指化疗+盐酸格拉司琼方案。1.7.2观察方法ABc组:第一周期用A方案,BP：化疗+“丁夏止吐膏”治疗，于化疗前一天开始每天给予“丁夏止叶膏”敷脐，直到化疗结束后2d,观察每天恶心、呕叶情况，直到化疗结束后4劭。第二周期用B方案，即：化疗+盐酸格拉司琼+“丁夏止吐膏”治疗；“丁夏止吐膏”用法同笫一周期，盐酸格拉司琼3mg
8、于化疗药物应用前30min滴入，观察化疗过程中恶心、呕叶情况，直到本次化疗周期用药结束后48h；第三周期用c方案，即：化疗+盐酸格拉司琼治疗：于每次化疗药物滴入前30min给予盐酸格拉司琼3mg静脉滴注，观察开始化疗后到本次化疗周期结束后48h恶心、呕吐情况。其他2组改变顺序，依次类推。由于化疗呕吐直接影响到患者的生活质量和后续治
