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1、30例肺栓塞临床诊断分析作者单位：212300江苏省丹阳市人民医院通讯作者：张腊娣【摘要】目的通过分析肺血栓栓塞（PTE）患者资料,探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法。方法对笔者所在医院2009〜2010年收治的急性肺栓塞患者30例进行临床分析。结果PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和（或）骨折、心血管疾病等危险因素；动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE；超声心动图对PTE有诊断作用；螺旋CT肺动脉血管造影（CTPA）是确诊PTE的可靠方法。结论PTE是心血管疾病中的常见病，对有症状的高危患者应及早行CTPA
2、检查，以明确诊断。【关键词】肺栓塞；诊断；肺动脉造影Clinicaldiagnosisanalysisin30caseswithpulmonaryembolismZHALi-fen,SHAOGang,ZHANGLa-ti.ThePeople，sHospitalofDanyang,Danyang212300,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethediagnosticmethodandclinicalcharacteristicinpatientswithpulmonaryembo
3、lismbycollectingandanalyzingthedateofPTE.MethodsThedataof30patientswithpulmonaryembolismwereretrospectivelyanalyzedinourhospitalfrom2009to2010.ResuItsThePTEpatientswereoftenassociatedwiththeriskfactorsfordeepvenousthrombosis,traumaandfracture,cardiovascularevent
4、s.arterialbloodgasanalysis,electrocardiographyandD-dimertestingwerehelpfulinindicatingPTE.Echocardiographywasa.commontechniqueforscreeningPTE.CTpulmonaryangiography(CTPA)wasareliablemethodfordiagnosingPTE.ConclusionPTEisacommondiseaseinvolvedinthelungvasculature
5、・HighriskpatientsshouldacceptearlierCTPAfordetectingPTE.[Keywords]Pulmonaryembolism；Diagnosis；CTPA肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)是一种因血栓栓子阻塞肺动脉系统，产生相应症状和病理生理的一组疾病。其主要症状表现为肺循环和呼吸功能障碍，发病率、病死率、误诊率高。如果得到及时诊断和治疗，死亡率会明显下降，但临床上对肺栓塞认识不足及患者临床表现不典型，确诊率较低。国外PTE的发病率很高，美
6、国每年发病人数约60万，1/3死亡，占死因第3位[1]。近年来我国PTE的发病率逐年增高，但由于常规检查和诊断方法缺乏特异性，肺栓塞的临床诊断率仍然较低。现收集2009年1月〜2010年12月于本院呼吸科明确诊断的30例肺栓塞患者的临床资料，分析其临床特点，总结诊断经验。1资料与方法1.1一般资料本组患者30例，男18例，女12例，年龄18〜75岁，平均（46±11）岁。所有患者均经CT肺动脉造影（CTPA）明确诊断。诊断依据2001年中华医学会呼吸病学分会制定的肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）的诊断标准[2]o1
7、.2危险因素心血管疾病（髙血压、冠心病）11例（36.7%）,下肢血栓性静脉炎6例（20.0%）,下肢静脉血栓形成4例（13.3%）,慢性阻塞性肺疾病2例（6.7%）,恶性肿瘤1例（3.3%）,脑梗死1例（3.3%）,创伤和（或）术后1例（3.3%）,长期口服避孕药1例（3.3%）,下肢静脉曲张1例（3.3%），有动脉硬化及高脂血症1例（3.3%）,痛风1例（3.3%）o1.3临床症状呼吸困难12例（40.0%）.胸痛8例（26.7%）.咯血6例（20.0%）.晕厥1例（3.3%）、咳嗽1例（3.3%）、心悸1例（3.
8、3%）、双下肢浮肿1例（3.3%）。30例中仅2例（6.7%）表现为典型的呼吸困难、胸痛及咯血三联征。1.4体征呼吸增快17例（5.7%）、发热9例（3.0%）.心跳加快2例（6.7%）、休克1例（3.3%），肺部❷音1例（3.3%）、下肢肿胀1例(3.3%)。1.5实验室检查和辅助检查30例患者有25例检测血D-二聚体；8例检测
