浅谈血糖的几种检测方法

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1、浅谈血糖的几种检测方法糖尿病(diabetesmellitus,DM)是以胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的高血糖为主要特征的一种全身代谢性疾病。长期高血糖町引起多脏器(尤其是眼、肾、神经、心脏和血管)的损害或功能衰竭。实验室检测在糖尿病的诊断、病情监测和疗效观察屮起重要作用。现阶段诊断糖尿病除了常用检测项目外还有用于糖尿病分型的自身免疫标志物的检测项口和用于反映和了解胰岛P细胞功能的检测项口。而在我们这种基层社区医院现阶段只能检测常用项目，而且血糖控制是糖尿病治疗中的关键，所以在此将糖尿病的几种体液葡萄糖监测方法进行总结。一、血糖临床上的

2、血糖测定一般是指血液中的葡萄糖测定。检测血中葡萄糖浓度是了解体内碳水化合物代谢状况的最重要的指标，在糖尿病诊断、治疗屮具有重要的临床意义。目前本院使用全自动生化分析仪和快速血糖仪测定血糖。1、全白动生化分析仪：多采用酶法测定血浆葡萄糖，主要是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法。(1)己糖激酶法：本法准确度和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法，为葡萄糖测定的参考方法。轻度溶血、脂血、黄疸、氟化钠、肝素、EDTA和草酸盐等不干扰本法测定。(2)葡萄糖氧化酶法：本法线性范围达19mmol/L,回收率94%〜105%,批内0.7%〜2.0%,批间CV2%

3、左右，日间CV2%〜3%。准确度和精密度都达到临床要求，操作简便，适用于常规检验口前国际上糖尿病的诊断都是以实验室静脉血浆血糖测定为标准。2、快速血糖仪：文献报道用小型血糖仪末梢全血测定血糖(capillarybloodglucose,CBG)与静脉血浆(venousplasmaglucose,VPG)Wj萄糖氧化酶法测定值在一定范围内冇高度相关性，美国糖尿病协会等不但推荐CBG为患者自用，且定为住院患者床边检查之用，尤其在急诊室、手术室、特护病房(ICU、CCU)等更为适用，但采用血糖仪测定吋由于所用标木不同、电极干扰、患者不正确的操作

4、等原因会造成15%〜20%左右的偏差，因此一般用于血糖的动态观察。对DM的诊断和治疗则应采用口动生化分析仪，以葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法准确测定血糖[2-3]o糖尿病是一组以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群，血糖控制是糖尿病治疗屮的关键。快速血糖仪利用电化学反应测定血糖，测定快速，并且可以存储多个结果，越來越受到医护人员和糖尿病患者的欢迎。快速血糖仪能够及时为患者提供血糖数据，了解血糖的动态变化，为临床工作带來了很大的方便。但由于血糖仪测定的是毛细血管葡萄糖，而且各种血糖仪Z间的不精密性和变异较大，所以检测结果不能应用于糖尿病的诊断

5、。血糖仪的应用存在不少问题,主要有：患者如何准确适用血糖仪；血糖仪的检测准确性和检测精密性；不同血糖仪甚至同一型号血糖仪之间测定值的口J比性；血糖仪测定值与医院检验部门之间的一致性等等[4L有文献报道[S],专业人员和非专业人员血糖仪检测结果间差异明显，非专业人员的结果不准确度偏大，重复性差，经培训后结果精密度和准确度均明显提高。为了保证快速血糖仪测定结果的准确性，应定期对血糖仪的测定值与生化分析仪的测定值进行比较、校正。由于影响血糖仪测定的因素多，当血糖测定值过高或过低时，应及时到医院用生化法复测。而且其检测时最高只能达33.3mmol

6、/L,而临床上却存在血糖高出此值的病人，特别是糖尿病非酮症高渗性昏迷病人，血糖一般都在33.3mmol/L以上。由于血糖的波动性和瞬间性的特点，易受饮食、药物、情绪等诸多因素影响,冇时不能客观反映人体内葡萄糖真正水平，致使一些糖尿病患者的病情不能冇效地进行控制，而发展为严重的糖尿病并发症。在糖尿病诊断方面，血糖是不可替代的绝对指标，但它只能捉供某个时间糖尿病控制的一个特定点的情况，即只代表即刻的血糖水平，均属于短期血糖控制监测方法。并不能作为评价疾病控制程度的指标。二、糖耐量临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血

7、糖<5.0mmol/L,可排除糖尿病；当静脉空腹血糖>7.0mmol/L并且冇临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在5.5〜7.0mmol/L之间并且怀疑糖尿病吋，就应该进一步做葡萄糖耐量试验OGTKOGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。OGTT比空腹血葡萄糖的临床敏感性更高，是诊断糖尿病时的主要检测项目Z-o检测方法：患者于OGTT前应禁食8〜14h。检测当日尽可能停用各种药物[6-7],监测期间应取坐位，不要吃东西和吸烟。成

8、人口服75g无水葡萄糖粉（以300〜400ml水冲服），儿童为1.75mg/kg体重（总量不超过75g）。口服葡萄糖前lOmin和I1服后2h分别釆静脉血标本检测。OGTT2h血葡萄糖V7.8