文拉法辛及阿米替林治疗抑郁症疗效比较

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1、文拉法辛及阿米替林治疗抑郁症疗效比较【摘要】目的：比较文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症患者的疗效及不良反应。方法：采用随机分组的方法将50例抑郁症分成文拉法辛治疗组和阿米替林对照组并治疗8周。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：经8周治疗，两组抑郁症状均明显减少，而对照组表现不良反应较大，明显高于治疗组（P0.05）o2.2不良反应：在8周的治疗过程中，两组患者均出现不同程度的药物不良反应。文拉法辛的不良反应依次为恶心、失眠、激动、乏力、心动过速；其中恶心的发生率（25.8%）要高于阿米替林组（6.2%）,两组比较有统计学差异（卡方检

2、验x2=5.52,P<0.05）o而阿米替林不良反应较多，依次为口干、便秘、头晕、乏力、嗜睡、视物模糊、ECG异常等。其中口干的发生率（42.6%）明显高于文拉法辛组（6.2%）（卡方检验：x2=8.64,P<0.01）o两组血压均无异常，血尿常规及肝肾功能检查未见异常。两组治疗后2、4、8周未TESS总分评定治疗组明显低于对照组（见表2）。3讨论抑郁症是精神科的常见疾病，治疗不及时或处理不当可导致病情加重，甚至自杀行为，对患者的生命构成威胁。三环类抗抑郁药（TCAs）如阿米替林等药物具有较好的抗抑郁作用，但由于较多的不良反应妨碍了患者按医嘱用药的依从性，从而导致病情反复，限制

3、了TCAs在抑郁患者中的广泛持续应用。文拉法辛是一种抑制5-務色胺和NE再摄取的抗抑郁新药，具有良好的抗抑郁效果，且很少有TCAs所具有的嗜睡、心血管不良反应，亦无TCAs常发生的抗胆碱不良反应［3］。本结果显示，文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的疗效相当，随着治疗时间的延长，病情逐步得到改善。治疗后两组的HAMD总分均显著下降，两组组间比较差异无显著性，两组治疗后有效率比较差异亦无显著性。本研究中文拉法辛组的药物不良反应的发生要明显少于阿米替林组，两组比较差异有显著性。由于药物不良反应将影响该药是否继续使用，故本研究显示文拉法辛在抑郁症患者中表现出更好的耐受性，且文拉法辛每日只需

4、服用1次,服用方便，也会增加患者服药的依从性。口干是抗胆碱作用的一个重要标志，阿米替林组口干的发生率（42.6%）高于文拉法辛组（6.2%）。文拉法辛较常见的不良反应为恶心（25.8%）,这也是其它新型抗抑郁药（如SSRIs）常见的不良反应。一般在用药早期较明显，随着服药时间的延长，会逐渐减轻。也可在服用文拉法辛的同时加用一些胃肠动力药物来缓解此不良反应。本结果表明，文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症疗效相当，但文拉法辛的不良反应更小，服用方便，患者的耐受性好。因文拉法辛具有良好的疗效、较高的安全性且易为患者耐受的特点，适用于抑郁症患者的长期治疗。参考文献：[1]中华医学会精神科分会

5、.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第三版（CCMD-3）[Ml.济南：山东科学技术出版社，2001.87.[2]朱昌明，张明园•抑郁严重程度的评定[J].中华神经精神科杂志，1985,18：295.[3]SchatzbergAF.Antidepressanteffectivenessinseveredepressionandmelancholia[J].JClinPsychiatry,1990,60Suppl.4：14.收稿日期:20007-05-08