整肠生治疗抗生素相关性腹泻71例临床观察

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1、整肠生治疗抗生素相关性腹泻71例临床观摘要：目的：整肠生治疗抗生素相关性腹泻的疗效和安全性。方法：对我院2000年至2011年71例抗生素相关性腹泻患者临床资料进行回顾性分析。结果：甲硝瞠治疗抗生素相关性腹泻有效率为48.0%,整肠生治疗抗生素相关性腹泻的有效率为86.9%,两组数据有统计学差异（p35%,革兰阳性球菌＞20%,革兰阳性杆菌＜5%）[2];或者大便涂片，培养见大量霉菌，并除外其他原因所致腹泻，即可诊断抗生素相关性腹泻。1.3研究方法。患者随机分成治疗组和对照组。治疗组在不停用抗生素的情况下，加用口服整肠生胶囊（整肠生胶囊是以地衣芽胞杆菌无毒株BL2活体菌制成

2、的胶囊）0.5,3次/日，连续服用5・7日。对照组停用抗生素，并加用口服甲硝哩0.5,3次/日,连续服用5-7日o1.4疗效判断。痊愈，症状消失，大便涂片正常；显效，症状明显缓解，大便涂片正常；有效，症状有所减轻，大便涂片未恢复正常；无效，症状无缓解，大便涂片无好转。有效率二（痊愈例数+显效例数）/总例数。2结果治疗组共治疗46例患者，其中痊愈26例，显效14例，有效率为869%;对照组共治疗患者25例，痊愈8例，显效4例，有效率为48.0%。两组数据比例，差异有统计学意义（p<0.05b患者应用整肠生期间未发生相关不良反应，治疗前后血、尿常规及肝肾功能无变化。对照组有1例

3、出现重度腹泻伴全身症状，肠道内镜检查出灶性假膜形成，即出现抗生素相关性假膜性结肠炎。3讨论抗生素相关性腹泻大量应用抗生素，抗生素直接作用于肠道粘膜扰乱正常肠道微生态环境，广谱抗生素不仅抑制和杀灭肠道厌氧,使菌群比例失调，还可导致细菌对糖类代谢减低而使肠道内多糖发酵，生成短链脂肪酸减少，未经发酵且不易吸收的多糖增加，引起渗透性腹泻［3而治疗肠道菌群失调。另外研究发现，约20%的抗生素相关性腹泻病例由难辨梭状芽胞杆菌感染引起，BI/NAPI/027强毒素型难辨梭状芽胞杆菌的出现与甲硝呼治疗的高失败率有关，提示甲硝哩在将来的治疗中有效性可能会减低［4卜口服甲硝呼,可以有效杀灭肠道

4、内异常增多的细，从整肠生治疗抗生素相关性腹泻机制：整肠生主要通过以菌治菌的方法[5b整肠生口服以后以地衣芽胞杆菌活菌形式进入肠道，在生长代谢中能产生多种抗菌活性物质，如短杆菌肽、枯草杆菌素、制霉菌素和头抱菌素C等，可抑制肠道中的致病菌；而其是兼性厌氧菌，具有生物夺氧的作用，m2可促进益生菌生长而使肠道中微生态环境达到平衡，使腹泻症状缓解或消失。现已证实地衣芽胞杆菌对哌拉西林、头抱菌素、氨基糖昔类抗生素不敏感，不需停用抗生素[6]□参考文献[1]BartlettJG.Clinicalpractice.Antibiotic-associateddiarrhea[J].NEngl

5、JMed,2002,346(5):334-339[2]熊德鑫，白树民，周熙龙，等•现代肠道微生物学[M]•北京:中国科技出版社,2003:215-216[3]杨云生，闵敏•抗生素相关性腹泻诊断与治疗[J].中国实用内科学杂志，2011,6:478[4]杨云生，闵敏•抗生素相关性腹泻诊断与治疗[J]•中国实用内科学杂志，2011,6:479[5]郭贵海，王崇文•肠道菌群调节剂的研究进展[J]临床内科杂志，2008,19(2)88-90[6]孙晶，李红，李雪龙，等•整肠生中地衣芽胞杆菌对几种常见抗菌药物的体外敏感试验[J]•中国临床药理学杂志，2009,5:246-248