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《结肠癌术前肠道准备方法的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、结肠癌术前肠道准备方法的临床研究【摘要】日的探讨一种结肠癌术前肠道准备的简便快捷、安全有效、依从性好的方法。方法将80例结肠癌患者随机分观察组和对照组各40例，观察组术前口服聚乙二醇电解质散溶液，对照组常规?服番泻叶加术前晚清洁灌肠。结果观察组患者的肠道清洁度高于对照组(P<0.05),且不良反应明显低于对照组(P<0.05)o结论聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道准备清洁效果理想，不良反应少，依从性好，术前准备时间短,方法简单易操作，可以推广应用于临床。【关键词】聚乙二醇电解质散;结肠癌肠道准备;清洁灌肠9■作者单位：519000珠海，中山大学附属第五医院普外三科肠道准备
2、是结肠癌手术术前准备中极莫重要的项日，准备充分与否、效果好坏直接关系到手术的成败。自20世纪70年代起，肠道准备成为结直肠癌检查及手术前的常规程序[1],其日的在于清洁结肠内容物，良好的暴露病变部位，方便检查和手术操作，减少手术区域的污染，防止术后感染并发症，预防吻合口痿。本科室在临床中一直采用？服番泻叶加术前晚清洁灌肠作为结肠癌的术前肠道准备，而?服番泻叶后首次排便时间长，工作量大，在操作过程中由于患者受到反复刺激而发生各种灌肠后不适，且肠道清洁效果有时不理想，为了探索一种简便快捷、安全有效、依从性好的肠道清洁准备方法，于2007年5月至2009年5月本研究对80例结肠
3、癌手术的患者分别采用口服聚乙二醇电解质散和?服番泻叶加术前晚清洁灌肠方法进行比较，现将临床研究效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年5月至2009年5月中山大学附属第五医院普外3科收治的结肠癌患者80例，升结肠癌16例,横肠癌26例，降结肠癌18,乙状结肠癌20例,其中男44例、女36例，年龄33~79岁,平均(5&30±13.21)岁，均排除消化道梗阻和出血，术前均需要进行肠道清洁,80例患者均行纤维结肠镜检查，并口病理活检确认为结肠癌。将其随机分为观察组与对照组各40例。两组患者在年龄、病种、体质上比较差异无统计学意义，冇可比性。1.2方法1.2.1肠
4、道清洁方法所有患者术前3〜4d起进食半流质，广2d起进食流质，术前「2d补液1500^2000ml;术前3d开始每口口服甲硝呼和庆大霉素。观察组术前1天16:00开始将聚乙二醇电解质散溶于2000^3000ml温水中溶液中，首次服用600^1000ml,以后每隔10~15min服用1次,250nd/次，服药后嘱患者多活动,3h内服完，直至排出水样清便。对照组将3~6g番泻叶用清水洗净后用250^300ml开水浸泡30min,于同样时间饮用,期间不限饮水，饮后5〜6h可有便意，共便5~6次左右，术前晚给予清洁灌肠,直至排出清水样便。1.2.2肠道清洁度据术中所见将肠道清洁程
5、度分为4级:优:肠腔内清洁，无粪渣、粪水潴留，肠液清凉；良:肠腔内有少量粪水，无粪渣,肠液稍浊；较好：肠腔内冇少量稀便或较多粪水，肠液浑浊；差：肠腔内冇大量粪便。1.2.3肠道准备不良反应，釆用问卷法收集资料。1.2.4患者耐受性比较采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法[2](visualanaloguescaleVAS)测评患者対肠道准备的主观感受,0〜2分表示舒适,3~4分表示轻度不适,5〜6分表示中度不适,7~8分表示重度不适,旷10分表示极重度不适。1.3统计学方法应用SPSS11.0软件对数据进行x?2检验和秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结
6、果2.1两组患者肠道清洁效果比较见表1。表1肠道清洁效果比较(例)组别优良较好差总计优良率观察组333404090.00%对照组1810934070.00%注：经x?2检验，两种肠道准备方法优良率差异有统计学意义(P<0.05)2.2肠道准备不良反应见表2。表2两组不良反应比较（例）组别腹胀腹痛恶心呕吐例数总发生率观察组32104015.00%对照组85324045.00%注：经x?2检验，两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）2.3两组患者舒适度比较见表3。表3两组患者舒适度比较（例）组别自觉?舒适轻度?不适中度?不适重度?不适极重度?不适例数观察组
7、36310040对照组241141040注:经秩和检验,P<0.053讨论科学而规范的术前肠道准备对手术极其重要，关系到手术的成败。理想的肠道准备效果应该达到[3]:结肠基木空虚;肠腔内细菌数量较少；不导致水和电解质失衡;患者痛苦少、耐受性好、易操作，进而降低术后感染、吻合口漏、伤口裂开等并发症。H前临床中常用的传统肠道准备方法有口服片露醇、番泻叶、硫酸镁、番泻叶及肠道灌洗等，均存在一定的缺点［4］。口服廿露醇、番泻叶、硫酸镁对胃肠道刺激明显，易出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，患者痛苦程度增加，而甘露醇在肠腔内酵解产生
