经皮空心螺钉微创手术治疗髌骨骨折

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1、经皮空心螺钉微创手术治疗離骨骨折【摘要】目的：探讨经皮空心螺钉微创手术治疗韻骨骨折的临床效果。方法：将62例離骨骨折患者分为对照组和微创组,每组31例。对照组采用常规开放手术治疗；微创组采用经皮空心螺钉微创手术治疗。结果:微创组離骨骨折症状治疗效果优于对照组；手术操作时间和骨折愈合时间明显短于对照组；手术操作过程中出血量明显低于对照组。结论：经皮空心螺钉微创手术治疗離骨骨折临床效果非常明显。【关键词】空心螺钉；微创手术；離骨骨折doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.009離骨是伸膝过程

2、中的一个非常重要的结构，从生物力学角度而言，離骨在不同的角度下受力、接触位置和面积是存在-左的差异［1-3］。对韻骨的解剖结构和生理功能进行重建在離骨骨折治疗过程中起着非常重耍的作用，而離骨软骨1何的平整向及解剖复位内固定技术，对于離骨的重建有着非常重大的意义［4-5］o本次研究对62例離骨骨折患者应用经皮空心螺钉微创手术技术进行治疗的临床效果进行研究分析。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月-2012年2月62例韻骨骨折患者，将其分为对照组和微创组，每组31例。对照组男20例，女11例；年龄19〜6

3、4岁，平均38.9岁；骨折发病时间2〜15h,平均4.6h；微创组患者中男22例，女9例；年龄18〜66岁，平均38.3岁；骨折发病时间3〜17h,平均4.9h0两组年龄、性别、患病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组：采用常规开放手术方式实施治疗；微创组：采用经皮空心螺钉微创手术技术实施治疗。对两组患者韻骨骨折症状治疗效果、手术操作时间、骨折愈合时间、手术操作过程中岀血量进行对比。1.3離骨骨折治疗效果评价方法优：膝关节活动范围超过140。,没有达到150°,解剖结构达到完全

4、复位状态；良：膝关节活动范I韦I超过120°，没冇达到140。，关节面的错位程度小于lmm,裂隙程度小于2mm；可：膝关节活动范围超过90。,没有达到120。，关节面的错位程度超过1伽，但没有达到2mm,裂隙程度超过2mm；差：膝关节活动范围没有达到90°,关节面错位程度超过2mm[6]。1.4统计学处理所有资料均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1離骨骨折症状治疗效果对照组離骨骨折治疗及格率为64.5%；微创组为

5、80.7%。两组離骨骨折治疗及格率比较差异有统计学意义(P〈0・05)o详见表1。表1两组患者離骨骨折症状治疗效果比较例(%)组别优良可差及格率对照组(n二31)4(12.9)5(16.1)11(35.5)11(35.5)20(64.5)微创组(n=31)8(25.8)10(32.2)7(22.6)6(19.4)25(80.6)P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.052.2手术操作时间、骨折愈合时间、手术操作过程屮出血量两组手术操作时间、骨折愈合时间、手术操作过程中出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05

6、),详见表2。表2两组患者手术操作时间、骨折愈合时间、出血量比较(x±s)组别手术操作时间(min)骨折愈合时间(个月)出血量(ml)对照组(n二31)56.27±8.144.26±0.87152.78±45.72微创组(n=31)32.74±6.853.24±0.6524.31±3.76P值〈0.05<0.05<0.053讨论对離骨骨折患者实施治疗的过程中应该注意以下几点：(1)手法复位和经皮穿刺克氏针手术治疗前，应先将膝关节内骨折的血肿充分抽出，用推按捺正手法对移位现象进行整复［7］,通过透视机的透视对检查骨折间隙消

7、失且離骨表面无高低不平等情况进行确怎，判断骨折是否已获得较好的复位效果，用濮骨钳或助手维持复位，再采用克氏针进行内固定手术治疗，对复位效果可以起到积极的帮助作用［8］。(2)在穿入克氏针的过程中，通常情况要位于離骨横断面的中部或中下1/3处，将空心螺钉拧入的过程中，应该特别注意骨折断端的稳定性，防止其间隙分离程度进一步增宽，内固定力量严重缺乏［9］。(3)采用克氏针及空心螺钉进行固定前后,均应该在C型臂X线透视机的监视之下，对離骨关节面复位情况进行随时了解［10］。采用经皮空心螺钉微创技术对腹骨骨折患者进行治疗主要具有以

8、下优点：(1)产生损伤小、恢复速度快：手术进行过程中仅需要做两个长度约0.5cm的切口，且不用进行缝合处理［11］0遗留下的瘢痕较小，术后感染发生率低，住院时间短，使患者痛苦及经济负担减轻［12］。(2)操作简单方便：手术简单，日后取出方便，只需通过小切口即可将螺钉取出［13］。(3)并发症少：临床传统治疗多应用石膏