经阴道超声诊断宫外孕180例分析

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1、经阴道超声诊断宫外孕180例分析宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一[1],近年来有明显上升趋势。现将我院2003年4月〜2006年4月180例宫外孕患者的资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组180例患者，年龄21〜43岁，爷匀28.5岁。初次妊娠14例，占7.8%；节育术后17例，占9.4%；有明显停经史147例，占81.7%；阴道不规则流血163例，占90.6%；血HCG或尿HCG阳性176例，占97.8%。1.2仪器使用德国西门子希安娜彩色多普勒超声诊断仪，频率为7.5MHzo1.3方法嘱患者排空膀胱，取截石位，用一次性避孕套

2、罩住阴道探头，套内外均涂以耦合剂，将探头置于阴道穹隆部，做纵、横、斜切面的扫查，观察盆腔包块的部位、大小及与子宫、附件的关系，包块周围有无彩色血流信号，峰值流速及阻力指数，有无子宫直肠陷凹积液。2结果本组180例宫外孕患者，161例经手术后病理证实，19例行保守治疗后，血HCG或尿HCG降至正常，盆腔包块消失。输卵管妊娠178例，卵巢妊娠2例。宫内宫外同时妊娠3例，一次检出156例，经多次检岀18例，其声像图表现如下：(1)子宫正常或稍饱满,168例合并子宫内膜增厚,6例合并宫内假孕囊回声。(2)宫外探及异常冋声区174例，156例异常冋声区可探及直径0.8〜2.6cm孕囊冋声

3、，51例可见胚芽组织，23例可及心管搏动。(3)6例宫外无异常回声。(4)154例子宫直肠陷凹有量不等的积液，149例液体黏稠。(5)134例异常回声区周边可见彩色血流束，呈高速低阻血流频谱，RI≤0.4o3讨论宫外孕95%发生于输卵管，其屮10%的宫外孕病例可发生母体死亡。经阴道超声通常在末次月经后5周就能见到孕囊[2],早期诊断宫外孕，特别是输卵管妊娠未破裂前确诊，可最大限度地缩小输卵管损伤程度，关系患者的预后和安危。经阴道超声与腹部超声相比，探头更接近盆腔脏器，不受肠腔气体的干扰，不受腹部脂肪和瘢痕的影响，患者无需充盈膀胱，而且高频探头分辨力高、图像清晰，能及时准确

4、诊断宫外孕，对指导临床医生及时治疗及选择治疗方式具有重要意义。本组180例宫外孕患者应用经阴道超声检查，174例探及宫外孕异常回声区，156例直接显示异常回声区内可见孕囊，51例可及胚芽组织，23例可见心管搏动，仅6例未探及异常回声区，诊断准确率为96.7%o但是受子宫位置、阴道探头所能达到的超声深度以及部分早期宫外孕的胚芽小、阴道超声扫描无法发现筹影响，宫外孕也会漏诊，与临床病史实验室检查相结合，多次检查才能降低误诊率。【参考文献】1乐杰.妇产科学•北京：人民卫生出版社，2004,110.2常才.经阴道超声诊断学•北京：科学出版社，1999,235-237.作者：李海英作者单

5、位：321300浙江永康，永康市妇幼保健院