绝经后阴道流血238例临床分析

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1、绝经后阴道流血238例临床分析作者：唐双玲，周应满单位：湖南长沙，湖南省妇幼保健院；412000湖南株洲，株洲安贞妇科医院【关键词】绝经；阴道流血；原因2003年5月〜2009年5月，我院共收治238例绝经后阴道流血患者，现对其病因进行回顾性分析。1临床资料1.1对象2003年5月〜2009年5月，因绝经后阴道流血入我院诊治的患者238例，年龄43〜8（平均57.5）岁，绝经年限最短1年,最长32年。1.2诊断标准绝经1年以上的阴道流血或血性分泌物；阴道分泌物刮片、宫腔镜、诊刮、病理检查进一步确诊。2

2、结果238例中子宫良性病变193例，占81.1%；子宫恶性肿瘤40例，占16.8%o见表1。表1绝经后阴道流血的原因（略）子宫恶性肿瘤中,子宫内膜癌21例,占恶性肿瘤的52.5%o子宫颈癌19例，占恶性肿瘤的47.5%o各组不同绝经年限的患者中，其恶性肿瘤的发生率不同，经χ2检验，差异有高度统计学意义(P<0.01)o藤2。表2绝经年限与阴道流血及恶性肿瘤的关系(略)3讨论本组资料显示，绝经后阴道流血的原因以子宫良性病变为主(81.1%)，与潘颖琳[1]报道的基本相符。其中以子宫功能性出

3、血、子宫内膜息肉、老年性阴道炎为主。分析其原因:①绝经后妇女体内雌激素处于低水平，而促卵泡激素(FSH)为高水平，过高的FSH刺激萎缩的卵巢，使卵巢皮质中间质细胞增生，分泌雌激素直接作用于子宫内膜；②可能在绝经之初，由于卵巢功能尚未完全萎缩，可能少数偶发排卵，使子宫内膜呈不良的分泌反应；③雌激素的替代疗法，可使子宫内膜增生而出血。本组子宫功能性出血患者中有21例长期使用雌激素替代治疗。在238例绝经后阴道流血患者中，恶性肿瘤40例占16.8%o其中子宫内膜癌21例，占恶性肿瘤的52.5%；子宫颈癌19

4、例,占恶性肿瘤的47.5%o发病的平均年龄50〜68岁之间，且随着年龄的增长、绝经年限的增加，恶性肿瘤的发病几率增加。这与其它文献报告基本相一致[2,3]。以往对绝经后阴道流血的诊断，主耍依靠诊刮、病检。但是国内外有关文献分析，即使是有经验的医师，也只能刮到宫腔面积70〜80%,尚有1/5〜2/5的区域刮不到[4]。子宫内膜癌的漏诊率为5.6%〜9.6%[5]。且容易把子宫内膜息肉刮碎混同内膜送检，致病检困难，造成漏诊。宫腔镜的优点是可以观察整个宫腔结构，对病灶可在直视下取材，避免了诊刮的盲目性，提高

5、了确诊率。【参考文献】1潘颖琳，宫腔镜协助诊断绝经后阴道流血223例临床分析[J].实用的妇产科杂志：2008,24(8)：493.2蒙晓玲.绝经后阴道流血326例临床与病理分析[J].屮国现代医学杂志，2007,17(6)：737738.3李国先，卢晓芬.绝经后阴道流血患者8985例临床分析[J].现代妇产科进展，2008,17(4)：314315.4叶晓林.子宫内膜非典性增生27例诊断与治疗分析[J].蚌埠医学院学报，2008,33(5)：546547.5徐立礼，子宫内膜癌的治疗进展[J].国外医

6、学妇产科产分册，1981,8(3)：128133.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。