宫腔镜诊断绝经后阴道流血临床分析

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1、宫腔镜诊断绝经后阴道流血临床分析株洲市醴陵市泰安医院412200【摘要】目的探究宫腔镜在诊断绝经后阴道流血的临床价值。方法选取我院100例绝经后阴道流血患者作为研究对象，根据检查方法不同分为宫腔镜组和阴道超声组，对两组的检查结果进行回顾性分析，并分别与病理结果进行对照分析。结果宫腔镜组的检查符合率为87%,明显高于阴道超声组（77%）,另外，宫腔镜组的漏诊率（2.2%）明显低于阴道超声组（13.5%）,P<0.05o结论使用宫腔镜检查宫内病变准确率高，漏诊率低，有助于明确绝经后阴道出血的原因，是进行针对性治疗的

2、重要依据。【关键词】宫腔镜；绝经后阴道流血；临床价值.1八—刖目绝经后阴道出血是中老年妇女常见病症，研究发现，在绝经后出现阴道出血的妇女占5%左右［1］。临床一般先进行阴道超声检查，后行诊刮术协助诊断的方式，虽然操作简单，费用低，但误诊、漏诊率很高。随着宫腔镜技术的不断发展进步，在诊断宫内病变方面的优势也越来越明显，并因此受到广大医务工作者以及患者的亲睐。我院采取宫腔镜诊断绝经后阴道出血取得了满意效果，为探究其临床诊断应用价值，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2012年9月至2014年9月我院收治的100

3、例绝经后阴道出血患者作为研宄对象。患者的年龄为45〜75岁，平均年龄56.7±5.3岁；绝经年限1〜32年，平均绝经年限13.8±6.8年。1.2方法为探宄宫腔镜在诊断绝经后阴道出血的价值，对100例患者行宫腔镜检查与阴道超声检查，比较分析两种方式的检查结果。1.2.1宫腔镜检查取膀胱截石位，先常规消毒阴道和宫颈管，然后用2%利多卡因对宫颈管行麻醉。选用德国产的宫腔镜，直径为3mm,5%葡萄糖液作为膨宫介质，膨宫压力为13.3kPa[2]。采取直视法将镜头通过宫颈外U置入，然后依次检查宫颈

4、管、子宫前壁、子宫后壁、宫底部、宫角、双侧的输卵管开口。对于异常部位则进行定位活检诊刮。刮出的组织均送病理学检查。对于确诊奋子宫内膜息肉或者子宫粘膜下肌瘤的，则行电切术处理。1.2.2阴道超声检查检查前排空膀胱，然后取膀胱截石位，依次检查内部回声、子宫大小、内膜、宫腔内、两侧附件等情况。将边界表现不光滑、子宫内膜厚度大于4mm、内膜层存在强冋声区II伴有宫腔线变形、冋卢不均匀等情况的视为绝经后异常子宫内膜。1.3统计学处理所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用t检验计量资料，组间的比较用x2检验，用P<

5、0.05表示差异较大，存在统计学意义。1.结果2.1宫腔镜诊断结果宫腔镜诊断结果为：子宫内膜息肉31例、子宫内膜炎5例、增生性子宫内膜19例、黏膜下肌瘤8例、萎缩性子宫内膜23例、子宫恶性肿瘤14例。而相应的病理学诊断结果依次为子宫内膜息肉26例、子宫内膜炎6例、增生性子宫内膜16例、黏膜下肌瘤6例、萎缩性子宫内膜24例、子宫恶性肿瘤11例。宫腔镜诊断结果的符合率为：子宫内膜息肉83.9%、子宫内膜炎漏检1例、增生性子宫内膜84.2%、黏膜下肌瘤75.0%、萎缩性子宫内膜漏检1例、子宫恶性肿瘤78.6%。宫腔镜诊断结

6、果总符合率为87%，漏诊率为2.2%。2.2阴道超声检查结果阴道超声检査结果为：子宫内膜息肉35例、子宫内膜炎2例、增生性子宫内膜22例、黏膜下肌瘤10例、萎缩性子宫内膜28例、子宫恶性肿瘤3例。结合病理学的诊断结果，阴道超声检查结果的符合率为：子宫内膜息肉74.3%、子宫内膜炎漏诊4例、增生性子宫内膜72.7%、黏膜下肌瘤60.0%、蒌缩性子宫内膜85.7%、子宫恶性肿瘤漏诊8例。阴道超声检查结果总符合率为77%,漏诊率为13.5%。2.3两种检查方式的效果比较宫腔镜组的诊断结果总体符合率(87%)明显高于阴道超声

7、组(77%)，且漏诊率(2.2%)低于阴道超声组(13.5%),P<0.05o见表1。注：比较两组的符合率以及漏诊率，差异均较大，P<0.05。1.讨论当前，绝经后阴道出血的诊断方法很多，常见的有超声、诊刮、CT、核磁等，其中，超声诊断一般适合病灶较大的情况，对于病灶直径小于2cm的则易出现漏诊现象［3】。本研究中，使用阴道超声检查，虽然操作简单，但漏诊率达到13.5%,因此，该方法一般可作为临床筛査或者常规子宫内病变检查手段。诊刮诊断方法的盲目性较大，在判断病变位置、范围等方面的准确性不高，且易出现宫腔

8、内病变遗漏［4］。而CT、核磁方式的诊断价格相对较高，且对子宫内病变的诊断正确性也不高。宫腔镜检查是当前临床诊断子宫内病变的高效诊断手段，在诊断绝经后阴道流血方面有重要作用。利用宫腔镜可观察到子宫内的病灶形态，包括病灶位置、范围、性质等，对于一些微小的病灶也能发现，避免了其他诊断方式的盲0性，提高了诊断的准确性。特别适合绝经后阴道反复出现流血，