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1、早期胃癌42例病理分析【摘要】目的提高早期胃癌的检出率，改善胃癌的预后，并探讨其临床病理特点。方法收集1999-2009年经手术切除病理证实为早期胃癌42例患者的病历资料，对其临床表现、发生部位、胃镜表现、病理分型、治疗及预后情况进行总结分析。结果42例早期胃癌发病的平均年龄52岁,高峰期在50〜69岁。结论左上腹部隐痛不适是早期胃癌的常见症状，纤维胃镜检查是提高胃癌早期诊断率的主耍方法。【关键词】早期胃癌;左上腹隐痛;纤维胃镜检查作者单位：158100黑龙江省鸡西市妇幼保健院胃癌是常见的恶性肿瘤，占我国消化道恶性肿瘤第一位
2、,40〜60岁为高发年龄，男多于女。胃癌的发病因素日前尚未明确，与多种因素有关，如遗传、血型、种族、生活习惯、职业、嗜好、饮水饮食、土壤环境等。此外,某些疾病是胃癌的癌前疾病:如胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎、残胃炎、胃粘膜巨大皱裳征等。另外，幽门螺杆菌的感染与胃癌的发生有着密切关系。病灶最多见于胃窦，其次为贲门，胃体较少，广泛分布者更少［1］。95%为腺癌，英他如腺鳞癌、鳞状细胞癌，未分化癌及分化类癌等，早期胃癌是指病变仅限于粘膜或粘膜下层的胃癌，现将本院经病理证实的42例早期胃癌做如下分析总结。1资料与方法1.1一般资料收集
3、本院1999-2009年42例经手术切除病理证实的早期胃癌病例，年龄36~78岁，平均52岁,高峰在50-69岁，其中男27例，女15例。42例早期胃癌中，临床症状以左上腹部隐痛不适为主占100%,伴返酸暧气8例,伴呕血、黑便4例。胃镜直视下诊断为癌的冇26例，误诊为胃溃疡者6例，胃炎者10例，诊断阳性率61.9%;胃镜加活检，检出率可提高到92.9%,有3例误诊为糜烂性胃炎。1.2病理类型低分化腺癌23例，中分化腺癌11例，黏液腺癌8例。42例早期胃癌中，行胃癌根治术10例，胃大部切除术30例，胃姑息性切除手术2例。术后生
4、存5年以上者40例。2讨论提高胃癌的早期诊断率是改善胃癌预后的关键。口从纤维胃镜普及应用以來，胃癌的检出率明显提高，早期胃癌占胃癌总数的50%以上⑵。近年来早期胃癌术后5年生存率已高达95%以上。本组42例早期胃癌占医院同期胃癌手术病理的4.3%,其中1999-2004年8例(19%),2005-2009年34例(81%),显然近儿年早期胃癌的诊断水平明显增高，此应归功于纤维胃镜诊断水平的不断提高。纤维胃镜可在直视下观察胃内的形态变化，并对可疑之处取组织进行病理学检查，因此是诊断早期胃癌的主耍手段。早期胃癌胃镜下基木表现为范
5、围2.()cm左右的局灶性黏膜剥脱,浅凹陷，形态不规则，底部凹凸不平，有薄沙样灰白苔;部分病例呈隆起型，反光增强,外用黏膜皱叢僵硬、紊乱。对于好发部位，吴氏等［3］报道127例早期胃癌，胃窦癌占42.5%,胃角癌占37.2%,与国内外报道一致。对于如何提高活检的阳性率，可以从以下几个步骤入手:①部位选择：部位的选择对提高活检的阳性率至关重要，对于凹凸不平者应在顶端取材;凹陷者应选择周缘的内侧缘或骑跨在边缘微隆起处，这些部位是癌细胞生长活跃处，与正常组织差异较明显，活检阳性率较高;②多部位:多块取材。一般取材范围广,块数多，检
6、出癌的概率相应增犬，故活检块数应在6~8块,可疑之处均应取材;③重复活检:有时活检时不到位，造成假阴性，所以对临床及胃镜检查怀疑癌，但病理诊断阴性者，应近期安排再次活检;本组有4例系经第2次活检后检岀癌组织的;④注意癌前病变：国内外许多学者将重度萎缩性胃炎、胃息肉及残胃视为癌前病变，它们常出现胃黏膜肠上皮化生和界型增生，故对此应密切注意，对可疑病例进行定期检查。甲期胃癌目前仍以外科手术治疗为主，胃应做较广泛切除，应正确判断病灶范围,以保证切缘的安全性，这对预后至关重要。结合病理类型，分化程度，病灶大小，部位以及有无淋巴结转移
7、，手术后可进行适当的辅助化疗和放疗。参考文献［1］梁力健•外科学•人民卫生出版社,2005:297.［2］韩传贤.早期胃癌的诊治新进展.国外医学•肿瘤学分册，1994,21:54.[3]吴云林，等.25年间早期胃癌的临床诊断的冋顾•中国消化杂志，198&2:2.附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言箱练、明确，中文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文
8、：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言耍写得简明扼要，篇幅不耍太长。木论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结
