肝局灶性结节性增生的病理研究及鉴别诊断

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1、肝局灶性结节性增生的病理研究及鉴别诊断【摘要】目的探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的病理形态特点、组织分型及鉴别诊断。方法分析40例肝局灶性结节性增生的临床资料，并采用石蜡包埋HE染色光镜下观察其组织学特点。结果40例肝局灶性结节性增生患者中，女28例，男12例，年龄18一62岁，平均年龄41.3岁，所有病例术前均无肝炎病史，甲胎蛋白阴性,组织学上25例为经典型，有特征性的中央纤维瘢痕，由纤维结缔组织及扭曲血管组成。8例为毛细血管扩张型，其余为混合型及腺瘤样增生型。结论肝结节性增生是一种肝细胞对局部血管的异

2、常反应性增生，并非真性肿瘤，主要与肝腺瘤样增生性结节、肝间变性结节状增生、肝纤维板层癌及肝细胞腺瘤鉴别。【关键词】肝局灶性结节性增生；组织类型；病理诊断；鉴别诊断[Abstract]ObjectiveTostudythepathologicalfeaturesandhistopathologicaltypeanddifferentialdiagnosisofhepaticfocalnodularhyperplasia(FNH).MethodsTheclinicopathologicalcharacteris

3、ticsof40casesofFNHwerestudied・Al1wereevalutedbyuseofparaffinembeddedsectionsandHEstainingbefore1ightmicrocopeobservation.ResultsTherewere28femalesand12malesFNHpatientswhoseagewerefrom16to62years(median41.3),al1alpha-fetoproteinwasnegativeandhadnohepatitish

4、istory.25caseswereclassictypeshowedcharacteristiccentralstellatefibroticscar,composedoffibrousconnestivetissueandtortuousbloodvessels・8casesweretelangiectictype,theleftweremixedtypeandadenomatoidtype.ConclusionFNHisareactiveproliferationofhepaticcellstoloc

5、albloodvesselanoma1ies,itisnotrealyatumor・Itsdifferentialdiagnosisincludeshepaticadenomatoushyperplasianodule,hepaticanaplasianodularhyperplasia,fibrolamellarhepatocellularcarcinomaandhepatocellularadenoma・[Keywords]hepaticfocalnodularhyperplasia;histopath

6、ologicaltype;pathologicaldiagnosis;differentialdiagnosis肝局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)是一种较少见的良性占位性病变，按WHO的诊断标准，FNH是指肝实质增生并被星形纤维瘢痕间隔成结节状[1],很少出血也无肯定恶变。但在实际诊断中，与高分化肝细胞性肝癌、肝细胞腺瘤及其他一些肝增生性结节很难鉴别。本文回顾40例病理确诊为FNH的病例，采用HE染色及免疫组化技术，结合临床资料，探讨该病的病理形态特点、组织分型及鉴

7、别诊断。1资料与方法1.1一般资料收集上海市中山医院病理科2000年至2008年确诊为FNH的病例40例，复习其临床病理资料。本组女28例，男12例，年龄18"62岁（平均41.3岁）,36例是在常规体检及其他检查中偶然发现，另4例因肝区不适入院发现。实验室检查中各例血清甲胎蛋白均位于正常范围，各例也均无病毒性肝炎病史。1.2方法标本经4%中性甲醛固定，常规石蜡切片，HE染色，光镜观察。各例均进行了网状纤维染色及免疫组织化学染色。染色用抗体为甲胎蛋白（AFP）,细胞角蛋白CK7、CK8、CK18、CK19、

8、CD34等，免疫组化试剂盒和一抗均为DAKO公司产品。阳性对照选择肝细胞肝癌，阴性对照采用TBS代替一抗。2结果2.1病理检查（1）大体表现：所有病例均为局限性肿块，结节状，呈棕色或黄褐色，较周围肝组织色淡。肝脏无硬化。13例发生于左叶，25例发生于右叶，肝附叶2例。病灶直径1.5~18cm（多数2"5cm）o肿瘤多分布于肝缘被膜下，也可位于肝内或突出于肝表面,有推挤性边界，但无明显包膜。肿块大多单发，5例为多发