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时间:2019-10-22
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1、肝局灶性结节性增生病理探究及鉴别诊断【摘要】目的探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的病理形态特点、组织分型及鉴别诊断。方法分析40例肝局灶性结节性增生的临床资料,并采用石蜡包埋HE染色光镜下观察其组织学特点。结果40例肝局灶性结节性增生患者中,女28例,男12例,年龄18~62岁,平均年龄41.3岁,所有病例术前均无肝炎病史,甲胎蛋白阴性,组织学上25例为经典型,有特征性的中央纤维瘢痕,由纤维结缔组织及扭曲血管组成。8例为毛细血管扩张型,其余为混合型及腺瘤样增生型。结论肝结节性增生是一种肝细胞对局部血管的
2、异常反应性增生,并非真性肿瘤,主要与肝腺瘤样增生性结节、肝间变性结节状增生、肝纤维板层癌及肝细胞腺瘤鉴别。【关键词】肝局灶性结节性增生;组织类型;病理诊断;鉴别诊断[Abstract]ObjectiveTostudythepathologicalfeaturesandhistopathologicaltypeanddifferentialdiagnosisofhepaticfocalnodularhyperplasia(FNH)・MethodsTheclinicopathologicalcharacte
3、risticsof40casesofFNHwerestudied.AllwereevalutedbyuseofparaffinembeddedsectionsandHEstainingbeforelightmicrocopeobservation.ResuItsTherewere28femalesand12malesFNHpatientswhoseagewerefrom16to62years(median41.3),allalpha-fetoproteinwasnegativeandhadnohepat
4、itishistory.25caseswereclassictypeshowedcharacteristiccentralstellatefibroticscar,composedoffibrousconnestivetissueandtortuousbloodvessels・8casesweretelangiectictype,theleftweremixedtypeandadenomatoidtype.ConclusionFNHisareactiveproliferationofhepaticcel
5、lstolocalbloodvesselanomalies,itisnotrealyatumor.Itsdifferentialdiagnosisincludeshepaticadenomatoushyperplasianodule,hepaticanaplasianodularhyperplasia,fibrolamellarhepatocellularcarcinomaandhepatocellularadenoma・[Keywords]hepaticfocalnodularhyperplasia;
6、histopathologicaltype;pathologicaldiagnosis;differentialdiagnosis肝局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)是一种较少见的良性占位性病变,按WHO的诊断标准,FNH是指肝实质增生并被星形纤维瘢痕间隔成结节状[1],很少出血也无肯定恶变。但在实际诊断中,与高分化肝细胞性肝癌、肝细胞腺瘤及其他一些肝增生性结节很难鉴别。本文回顾40例病理确诊为FNH的病例,采用HE染色及免疫组化技术,结合临床资料,探讨该病的病理
7、形态特点、组织分型及鉴别诊断。1资料与方法1.1一般资料收集上海市中山医院病理科2000年至2008年确诊为FNH的病例40例,复习其临床病理资料。本组女28例,男12例,年龄18~62岁(平均41.3岁),36例是在常规体检及其他检查中偶然发现,另4例因肝区不适入院发现。实验室检查中各例血清甲胎蛋白均位于正常范围,各例也均无病毒性肝炎病史。1.2方法标本经4%中性甲醛固定,常规石蜡切片,HE染色,光镜观察。各例均进行了网状纤维染色及免疫组织化学染色。染色用抗体为甲胎蛋白(AFP),细胞角蛋白CK7、C
8、K8、CK18、CK19、CD34等,免疫组化试剂盒和一抗均为DAKO公司产品。阳性对照选择肝细胞肝癌,阴性对照釆用TBS代替一抗。2结果2.1病理检查(1)大体表现:所有病例均为局限性肿块,结节状,呈棕色或黄褐色,较周围肝组织色淡。肝脏无硬化。13例发生于左叶,25例发生于右叶,肝附叶2例。病灶直径1.5~18cm(多数2〜5cm)。肿瘤多分布于肝缘被膜下,也可位于肝内或突出于肝表面,有推挤性边界,但无明显包膜。肿块大多单发,5例为多发。
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