腹部切口脂肪液化治疗及护理干预

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1、腹部切口脂肪液化治疗及护理干预摘要目的:探讨腹部手术后切口脂肪液化的有效护理干预。方法:对25例腹部手术后切口脂肪液化患者采用有效治疗和护理。结果:通过精心护理，及时有效健康宣教，减少了脂肪液化的发生。结论:通过切口处理、心理护理及健康宣教,使患者掌握自我保护切口方法，了解促进切口愈合知识，减轻痛苦，促进早日康复。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2O10.23.244资料与方法一般资料:本组腹部手术后切口脂肪液化25例，男11例,女14例;年龄26~78;其中胃癌4例、直肠癌

2、3例、结肠癌3例、急性坏疽性胆囊炎9例、急性坏疽性阑尾炎6例;营养不良6例，合并糖尿病9例，严重贫血4例，低蛋白血症6例、肥胖患者13例。术后2天出现脂肪液化3例，术后3天7例,术后4天10例，术后5天5例。切口未裂开10例，切口裂开3cm6例。切口无裂开，皮下有渗液:采用切口换药与切口微波治疗相结合的方法。操作步骤:①消毒切口后将皮下渗液挤出，保持切口干燥;②消毒切口后敷无菌纱布绑腹带;③切口微波治疗每日2~3次。处理切口时间为每日1次，如渗岀减少改隔日1次，至无渗出为止。切口裂开3cm,皮下渗液较

3、多:皮下组织游离范围大，形成宽大腔隙，采用换药、微波治疗与切口二期缝合的方法。操作步骤:①早期渗出较多时操作同上，过程5〜7天;②中期切口渗出减少，腔隙变小对切口实行二期缝合;③缝合后切口操作步骤同无裂开切口。护理切口护理:①每日观察切口情况,注意有无渗出，并观察渗出液颜色与量，特别对肥胖、营养不良、糖尿病患者。②指导、协助患者在咳嗽、翻身、大便等腹压增高时保护切口，常规纽腹带。取半卧位或半坐卧位可减轻腹部张力及切口疼痛，有利于切口愈合。③指导患者合理进餐,多进食高蛋白、高维生素、

4、=

5、高热量等营养丰

6、富的食物，可保证充足的营养，促进切口愈合,增进机体抵抗力和组织修复能力。术前蛋白低者可酌情输入白蛋白，术后食欲差、营养摄入不足可静点氨基酸、脂肪乳等营养药物。④发现切口脂肪液化、裂开等情况及时通知医生,按上述方法处理。健康教育:向患者解释合理饮食的意义及保护切口的方法。指定合理饮食方案，以高蛋白、高纤维素、适量碳水化合

7、=物、产气少，易消化饮食为宜。保持大便通畅，避免增加腹压,必要时使用开塞露，口服番泻叶或通便灌肠。示范增加腹压时,可用双手从切口两侧向内按压，以保护切口。舒适护理:包括基础护理、生活护

8、理、体位护理和保暖。要求不仅给予身体的舒适，还要在社会、心理上达到愉快的状态或降低不愉快的程度。这就要求护士找到影响其舒适的原因，运用整体护理的模式,在病情允许的情况下给予病人最大的舒适，这就是我们护理追求的永恒目标。要保持床单位、衣物清洁干燥,定时消毒病室，减少切口污染的不良因素，腹胀者可服用四磨汤并督促下床活动,以减轻腹胀。心理护理:随着现代医学模式的转变，心理护理工作已经成为护理学中的重中之重。切口愈合不良患者容易出现烦躁、焦虑等情绪，护士应加强与患者及家属交流，针对不同心理需要及时给予安慰，解

9、决合理要求。使病人有一个安静、舒适的环境，尽量减少不必要的干扰，与患者沟通，评估其焦虑程度，采用有效措施,使其对恢复健康充满信心。结果无裂开切口愈合时间平均10天，切口裂开3cm愈合时间平均20天。25例患者经积极治疗均痊愈出院。参考文献1苏明宝•切口脂肪液化20例诊治体会•中国实用外科杂志,1999,19(3):144.