脑梗死患者血小板相关参数检测及临床应用

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1、脑梗死患者血小板相关参数检测及临床应用【摘要】目的探讨脑梗死患者血小板相关参数的变化。方法对我院确诊的68例脑梗死患者与60例健康体检者的血小板参数，即对血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）进行检测比较。结果脑梗死急性期及恢复期与对照组比较，MPV、PDW明显升高（P<005）,PLT、PCT明显降低（P<005）,恢复期与健康对照组比较差异无统计学意义。结论动态监测脑梗死患者的血小板参数有助于判断病情的进展及预后。［关键词］【关键词】脑梗死血小板计数平均血小板体积血小板压

2、积血小板体积分布宽度脑梗死（CI）为最常见的脑血管疾病，占人类脑血管病60%以上，是当今威胁人类健康和生存的三大重要疾病之一，多见于中老年人，是危害老年人健康的第一杀手。脑梗死可引起中枢性偏瘫、偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲、失语等，合并严重并发症会危及患者生命。CI的发生与动脉粥样硬化有密切关系，其病理改变主要是血管内血栓形成，血小板的活化在这一过程中有重要作用。通过观察68例脑梗死患者与60例健康体检者的血小板参数的变化并对其进行比较，探讨其与ci的临床进展及预后的关系。1资料与方法11一般资料脑梗死组患者68例，为我院神经内科住院

3、患者，均经颅脑CT或MRI检查证实，符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准，同时排除肝、肾、感染性疾病、恶性肿瘤、外伤等。68例患者中，男43例，女25例，年龄52〜79岁。选择体检健康的老年人60例作为对照组，其中男32例，女28例，年龄55〜80岁。12实验方法CI患者24〜48h内采集静脉血，治疗后恢复期再次采血，取静脉血2ml于EDTA-K2真空抗凝采血管内，混匀，室温保存，按仪器规定操作，检测血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT），4h内完成检测。13仪器及试剂检测仪

4、器为BeckmanCoulterLH-750全自动血细胞分析仪，试剂及质控品为该公司原装配套试剂，校准物由卫生部临检中心提供。14统计学方法各检测参数以均数土标准差（土s）表示，组间比较采用两样本均数t检验。2结果CI患者急性期及恢复期与健康对照组比较，MPV、PDW显著升高(P<0.05),PLT、PCT明显降低(P<0.05);CI恢复期患者与健康对照组比较差异无统计学意义。结果见表1。表1CI急性期、恢复期与对照组血小板参数检测结果注:表示与恢复期及对照组比较，*P<0053讨论脑梗死是人类严重致残和致死的重要原因之一。脑动脉血

5、栓形成的主要病理基础是脑动脉粥样硬化，内膜损伤，血液黏度增高，血小板聚集性增高引起血液流动性降低，其中血小板质量变化和内皮损伤起重要作用。血小板对维持血管内皮的完整性有重要作用，血管内皮受损时，血小板黏附于破损的血管壁并被活化发生聚集，血小板内的颗粒含有许多活性物质，活化的血小板可释放ADP、血小板第IV因子、血小板促生长因子、血栓素等多种活性物质，进一步加速血小板聚集，形成血小板血栓，诱发脑梗死［1］。许多学者认为血小板活性增强是引发血栓性疾病的重要因素之一。血小板由骨髓巨核细胞生成并释放到外周血中，进入外周血的血小板体积不会发生变

6、化。血小板计数是反映血小板生成与衰老的指标，MPV是反映巨核细胞增生和血小板生成的参数，PDW是反映血小板体积差异程度的参数。新生血小板体积较大，衰老血小板体积较小，血小板体积与其功能密切相关。当血小板破坏或消耗增加时，PLT减低，刺激骨髓巨核细胞增生和血小板生成，当新生血小板增多，MPV和PDW即增加；而血小板生成低下时，血小板减少，MPV和PDW则减少。MPV可反映巨核细胞的增生、代谢及血小板的生成，是血小板活化的一个指标，新生的血小板体积大，MPV增大，大体积血小板含有更多的活性物质，功能活跃，聚集性和黏附性增强，易引起血液凝固

7、，加速血栓形成，消耗血小板，加重血管损害。因此CI急性期患者与对照组比较，PLT、PCT明显降低，MPV、PDW则显著增高。经过治疗后，恢复期的CI患者血小板参数与对照组差异无显著性。所以MPV增大是脑梗死的重要危险指标之一［2L本次试验表明，血小板相关参数在CI患者急性期有显著改变,当发生脑梗死时，血小板被大量消耗，新生的血小板被释放到外周血中，MPV反应性增大［3］。因此，动态监测CI患者的血小板参数，尤其是MPV的变化，有助于了解CI患者的病情变化，预测疾病的演变有重要意义。对患有高血压、动脉粥样硬化等疾病的人群，定期观察血小板

8、相关参数的变化，以预防CI的发生。【参考文献】1欧阳存•急性脑卒中血小板计数与血小板体积变化.中风与神经疾病杂志,2000,17(6):341.1DantonGH,DiethichWD.Inf1animatorymech