脑梗死患者血小板参数的变化及临床意义

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1、脑梗死患者血小板参数的变化及临床意义【摘要】目的探讨脑梗死患者血小板参数的变化及临床价值。方法128例脑梗死患者分为脑梗死急性期组（64例）和脑梗死恢复期组（64例），同期健康体检者64例为对照组，采用Sysmexkx-21型血液分析仪测定三组的血小板计数（PLT）、血小板平均容积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）,对各组参数进行对比。结果脑梗死急性期组患者PLT低于对照组和脑梗死恢复期组，差异冇统计学意义（PO.05）o脑梗死恢复期组各指标与对照组比较，差异均无统计学意义（卩＞0・05）。结论动态观察血小板参数的变化，可为脑梗死

2、的初步诊断及预后评估提供一定的参考依据。【关键词】脑梗死；血小板计数；血小板平均容积；血小板分布宽度DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.020脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床常见的脑血管疾病，本病好发50〜60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性，致死率和致残率较高。系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生相应的神经功能缺失表现。脑梗死病因复杂，0前认为血小板形态及功能变化是脑梗死发病机制中的独立危险因素，本研究选取128例脑梗死患者和64例健康体检者，

3、动态监测其血小板参数变化，以探讨其在脑梗死患者发病中的临床意义。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组研究资料选取本院2012年10月〜2015年2月收治的128例脑梗死患者作为研究对象，所冇患者均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实有梗死灶，排除心脏病、血液病、严重肝肾功能不全等疾病。其中男78例，女50例，年龄50-82岁,平均年龄(66.1±11.2)岁。将以上脑梗死患者分为脑梗死急性期组(入院3d内，64例)和脑梗死恢复期组(治疗3周后，64例)。选择同期在本院健康体

4、检者64例为对照组,其中男38例，女26例，年龄54〜84岁，平均年龄(68・7±12.4)岁，均无心、肝、肺等器质性病变以及肿瘤、血液病等。三组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法所有观察対象清晨空腹采集肘静脉血1.5〜2.0ml,注入含冇乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝剂的采血管屮，轻轻混匀后于2h内采用Sysmexkx-21型血液分析仪检测PLT、MPV、PDW等血小板常规参数。所用检测试剂均为原装配套试剂，仪器山专人维持保养、定期调校、做室内质控，质控合格。按仪器标准程序测定。

5、1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果对照组与脑梗死组血小板参数测定结果显示：对照组的PLT、MPV、PDW分别为(192.35±35.52)X109/L、(9.72±1.57)fl、(15.14土1.26)%；脑梗死恢复期组分别为(189.16土37.52)X109/1八(10.26±1.63)fl、(15.56±1.10)%；脑梗死急性期组分别为(152.05土30.

6、34)X109/L、(10.83±2.48)fl、(17.14±1.32)%。脑梗死急性期组PLT低于对照组和脑梗死恢复期组，差异有统计学意义(P0.05)。脑梗死恢复期组各指标与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o3讨论脑梗死是中老年人常见病、多发病，近年来，发病率呈逐渐上升趋势。研究发现，血小板形态及功能变化与脑梗死的发生、发展关系密切,探讨研究脑梗死患者血小板参数变化具有重耍的临床意义。血小板是由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，主要功能是凝血和止血，修补破损的血管，另外，其也是动脉粥样硬化和炎症的重要关联体。血管内皮

7、受损时,血小板极易粘附在病变血管内膜处，血小板大量粘附聚集，能释放多种生物活性物质，血小板的聚集加速，极易形成血小板血栓，增加了脑梗死发生儿率。PLT是反映血小板生成与衰老的指标，血栓形成使血小板消耗和破坏增加，可导致外周血小板计数减少。MPV是反映血小板大小的参数，MPV增大提示周围血小板破坏增加，探究MPV增大的原因，可能与脑梗死患者血小板数量显著减少，MPV反应性增大，骨髓巨核细胞产生大体积血小板冇关，大体积血小板粘附力和聚集能力强，发生释放反应，止血和凝血功能加强，发生血液流变学改变，促进血栓形成。PDW是反映血小板体积差异

8、程度的一个参数，PDW增高说明血小板出现大小悬殊。PDW增高的主要原因为：脑梗死急性期，血小板数量大大减少，刺激骨髓巨核细胞释放大血小板，这些大血小板具有更强生物活性，原先血液循环中的血小板与这些人血小板混合，导致血小板体积均一性降低