肾血管平滑肌脂肪瘤螺旋CT诊断

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1、肾血管平滑肌脂肪瘤螺旋CT诊断作者：苏平昌，陈跃辉，何毅，贾伟军，张鑫【摘要】目的评估肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT诊断价值。方法回顾分析17例肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现。结果螺旋CT显示17例肾血管平滑肌脂肪瘤中15例边界清楚，2例破裂出血呈边界不清。17例均含脂肪，全部或部分局限在肾实质。17例全为单侧。肿瘤最大者14cmX20cmX23cm,最小者0.8cmX0.6cmXlcmoCT诊断率100%(17/17)O结论CT能准确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤，并清楚显示肿瘤的脂肪、血管和平滑肌成分以及其形态、大小、数

2、目、扩展范围和邻近结构关系，为治疗提供可靠信息。【关键词】肾脏；血管平滑肌脂肪瘤；体层摄影术；X线计算机【Abstract】ObjectiveEvaluationofCTdiagnosisofrenalangiomyolipoma.MethodsAnalysisofCTperformanceofrenalangiomyolipomain17cases.ResultsCTimagesshowthatrenalangiomyo1ipomashaveclearbordersin15ofthe17casesandintheo

3、ther2casesrenalangiomyolipomasarebrokenandbleedingwithunclearborders.Ofallthe17cases,renalangiomyolipomascontainfat,allorpartiallylocatedinkidneyandfatisfoundinonesideofthekidneyinallthecases.Thebiggesttumourmeasures14cmX20cmX23cmwhilethesmallestoneis0.8cmX0.6c

4、mX1cm.ItprovesthatCTanalysisanddiagnosisis100%inaccuracy.ConclusionCTcandiagnosetheexsitenceofrenalangiomyolipomaandclearlyshowsthefatinthere,bloodvessel,theconstituentsofrenalangiomyolipomasandtheshape,size,number,extensionscopeandneighbouringrelationshipsofth

5、etumour,providingreliableinformationforfurthertreatmentasaresuIt.【Keywords]kidney；renalangiomyolipoma；tomography；X-raycomputed肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyo1ipoma,AML)是肾脏最常见的良性肿瘤，病理上为变异的血管、平滑肌和脂肪组成，它们的含量差别较大，多数以脂肪为主，少数以平滑肌为主。小者常无症状，大者易出血、坏死和囊变，尤以脂肪成分少者极易误诊为肾癌。一般情况下，CT平扫检查可

6、对其做出准确的诊断。本文回顾性分析17例肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现，探讨螺旋CT在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的价值。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2001年6月〜2007年5月17例肾血管平滑肌脂肪瘤患者，男7例，女10例，年龄28〜68岁，平均46岁。临床表现：2例因破裂出血而呈急腹症之表现，伴血尿，10例有腹痛及腹部包块，7例健康体检发现。1.2检查方法使用PhillipsSeleCTSP扫描，扫描参数为120KV,210mA,层厚10mm,层间10mm。2例急诊做平扫，其余均做平扫加增强扫描。2结

7、果17例肾血管平滑肌脂肪瘤患者中，肿块最大者14cmX20cmX23cm（见图1）,最小者0.8cmX0.6cmXlcm（见图2）o位于右肾者10例，左肾者7例。上极7例，中极5例，下极5例。突出肾轮廓外者11例，位于实质内者5例。17例全部检出脂肪密度，CT值：-110〜-25HUo巨大者2例,均破裂出血。增强扫描脂肪无强化，血管及平滑肌成分强化明显，但低于正常肾皮质3例见肾动脉分支迂曲、增粗进入肿块内（见图3）,5例可见"杯口”征（见图4）[1],全部病例未见钙化。17例均无腹膜后淋巴结和远隔转移征象。3讨论肾血

8、管平滑肌脂肪瘤是由比例各异的无弹力组织的血管、平滑肌和成熟脂肪构成，由于肾基质缺乏脂肪和平滑肌,故通常认为属错构瘤(hamartoma),也有认为属异位病变(heterotopiclesion)或称迷行瘤(choristoma)0近来认为其组织免疫学特性为“真性肿瘤而认作错构瘤”，可能是起源于血管周围上皮细胞的肿瘤［2］。肾血管平滑肌脂肪瘤好发