肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

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1、临床医学论文■肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；CT；诊断〔摘要〕目的：评价CT在诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的价値。方法：回顾分析23例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。结果：23例中，CT显示肿块全部或部分位于肾实质内，边界清楚。其中20例CT显示明确脂肪成分而确诊,3例显示脂肪成分不明显而误诊为肾癌。结论：CT能较准确地诊断含脂肪成分的肾血管平滑肌脂肪瘤,并能显示肿块与周围结构的关系，为临床治疗提供较可靠的信息,而对含脂肪成分较少或不含的肾血管脂肪瘤有一定难度。〔关键词〕肾血管平滑肌脂肪瘤；CT；诊断CT

2、DiagnosisofRenalAngiomyolipimaAbstract：ObjectiveToevalutetheroleofCTindiagnosingrenalargimyolipoma(RAL).MethodsTheCTappearanceson23casesofRALwereanalysedretrospectively.ResultsCTshowedthatthetumorofRALconfinedtorenalparenchymatotallyorpartiallyandapprearedaswellcir

3、cumscribed.0fwhich,20caseswereaccuratelydiagnosedasRAL,becauseCTshowedfattytissuesdistinctly.Other3caseswerediagnosedasrenalcancersbymistake,fornofattytissues.shown.ConclusionCTcanaccuratelydiagnoesaRALoffatcontaining,anddisplayrelationshipwithadjacentconstructions

4、oftumorandprovidereliableinformationforclinictreatmentAnaccuratediagnosesofRALwithnoorfewfatcontaininyisdifficult.Keywords:Renalangiomyolipima；CT；Diagnosis1资料勻方法收集临床资料和CT资料完整的病例共23例，其中男性8例，女性15例，年龄从28岁〜72岁，平均年龄45.6岁，临床主要表现为腰酸痛病者10例，腹部包块者6例,血尿4例，无症状者3例,所有病例均先行B超检查，然

5、后行CT平扫及增强检查，有6例B超检查后行WP检查CT检查时根据B超报告肿瘤大小取层厚5mm〜10mm，无间隔扫描，增强扫描造影剂为60%或76%泛影葡胺80ml〜100ml,经肘静脉注射。2结果本组23例均为单侧单瘤，其中左侧13例13个肿瘤，右侧10例10个肿瘤，肿瘤直径在3cm-12cm之间。CT表现肿瘤均全部或部分位于肾实质内，边界清楚，其中20例平扫密度不均,内含软组织影及脂肪密度影，脂肪CT値在・30Hu--90Hu之间,增强后软组织部分及肿块中的间隔不同程度强化。脂肪组织无强化，3例J单扫呈软组织密度为主，仅杂

6、夹少许低密度影,CT値在0Hu上下，6例行IVP检查者1例肾盂肾盏未见异常,2例肾上极肾盏变形,3例肾盂肾盏积液扩张。23例中20例CT明确诊断,3例误诊为肾癌。3讨论肾血管平滑肌瘤(RAL)是一种错构瘤，系胚胎组织发育异常或畸形，临床分成两类,一类合并结节性硬化，发病年龄较小,多见于青少年，临床可无泌尿系统症状,CT扫描双肾可见多发小肿瘤，颅内有结节性硬化，另一类为无结节性者,此型女性多见，男女之比为1:4,年龄多为40岁以上，此型肿块较大，以单发多见，临床可出现腰酸腰痛，血尿，腹部包块等症状。疼痛原因可能系肿内畸形血管破

7、裂出血所致〔1〕。如果肿块较小可无症状，而于体检时偶然发现,本组有3例即属于此种情况，两类肿瘤的病理改变基本相同均由异常血管，平滑肌及脂肪组织按不同比例组成〔2〜4〕。完全型者包括三种成分'称肾血管平滑肌脂肪瘤。以平滑肌脂肪为主者称平滑肌脂肪瘤。病理上典型的肾血管平滑肌脂肪瘤无包膜呈缓慢膨胀性牛长,使肾盂肾盏受圧变形,如肿瘤较大可使肾影增大,肾实质变薄,如为侵袭性肾血管平滑肌瘤，则主要向肾外生长，通过包膜进入肾周间隙形成较大肿块包绕肾脏并使肾脏受压。由于三种成分多少不同,CT表现变化较大,CT对肾血管平滑肌瘤的特异性在于显示

8、其脂肪密度，借助CT密度分辨率明确有无脂肪存在,CT增强扫描可判定有无异常扩张的血管,典型CT表现为混杂密度肿块,其中血管平滑肌为软组织密度,脂肪为极低密度，肿块边界清晰,很少出现钙化，瘤内脂肪与平滑肌血管常混杂形成漩涡状或网格状,葱皮样改变,增强扫描肿块与周围结构关系更加清斃,软组织部分