腕踝针配合推拿疗法治疗肩周炎50例临床体会

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1、医学论文:腕踝针配合推拿疗法治疗肩周炎50例临床体会贵阳市职业技术学院医务所杨晓贵2009年3月19R腕踝针配合推拿疗法治疗肩周炎50例临床体会贵阳市职业技术学院医务所杨晓贵主题词肩周炎腕踝针推拿疗法肩周炎是一种常见病，好发于50岁左右的人，故称“五十肩”。笔者采用腕踝针并配合推拿疗法治疗肩周炎50例，现将治疗体会介绍如T：1.资料与方法临床资料本组病例收集时间2005年10刀至2009年3月，共100例病历资料,均为门诊病人，有教师、驾驶员、农民、居民，都有不同程度肩关节疼痛、伴活动障碍。全部患者均符合国家屮医药管理局制定的《屮

2、医病症诊断疗效标准》屮的眉周炎诊断标准。将病人随机分为治疗组和对照组。治疗组50人，其屮男性20例，女性30例，年龄最小者为48岁，年龄最大者为68岁。对照组50人，其中男性18例，女性32例，年龄最小者46岁，最大者69岁。病程最短2周，最长1年半，病程长者（超过1年）伴有轻度的三角肌萎缩。所有病例均经X线摄片排除肩关节结核、严重的骨质疏松症及肩关节的其它器质性病变。治疗方法对照组：运用针刺配合推拿疗法，按照肩部疼痛分属部位的不同，进行循经取穴。阳明经疼痛者取肩關、臂購、曲池、合谷；少阳经疼痛者取肩闌、外关、中渚；太阳经疼痛者取

3、肩贞、养老、后溪；太阴经疼痛者取尺泽、列缺、肩前。操作方法：用1.5-2寸的毫针深刺，得气后留针半小时，出针后即用滚、揉、拿、捏、拨等推拿手法松解粘连。每日一次或隔日一次，10次为一疗程，两疗程之间需休息3〜5天。一般病情较轻的患者经过两个疗程后，疼痛消除，功能恢复；病情较重的患者需3〜4个疗程，疼痛逐渐减轻至消除，功能恢复。治疗组采用腕踝针配合推拿疗法进行治疗。按照腕踝针定位法，在腕部上约两横指环腕一周处定了6个与身体分区编号一致的进针点。根据肩关节疼痛的区域不同分别选取相应的进针点。肩周炎一般选择阳经上的点，即上4、上5、上6

4、点，一般每次选取1〜2个进针点，疼痛较甚者可选3个进针点。眉关节前侧痛（即臂干线前、屮处）常取上4、±5点；肩关节后侧痛，常取上5、上6点。针尖方向朝症状端，针刺时，要求不引起酸、麻、胀、痛的感觉，同时针留于皮下，以手腕关节活动不受影响为度。操作方法：取1.5寸毫针，右手拇指持针，在进针点上先行皮肤消毒，对准进针点，以30。的角度使针尖刺入皮肤，进入皮下，再行调针,不能捻转，持针柄手指要感到无阻力，缓慢将针完全推入，以患者活动腕、肘关节时进针部位无疼痛或不适感，即可用医用胶布固定针柄于皮肤上，然后行推拿疗法松解粘连之肌腱，操作同对

5、照组。每日一次或隔口一次，3次为一疗程。一般可留针24小时，病情严重者可留针48小时，留针期间要求患者加强肩关节的活动，埋针处尽量不要遇水，以防感染。病情较轻的患者经过1个疗程治疗后，疼痛减轻，肩关节活动恢复；病情较重的患者一般经过2〜3个疗程治疗后，疼痛逐步消失，功能恢复。疗效标准按照国家屮医药管理局制定的《屮医病证诊断疗效标准》屮眉周炎的疗效标准分为：治愈（疼痛完全消失，外展、外旋、后伸等方面活动正常）。好转（肩部疼痛减轻，外展、外旋、后伸等方面功能部分受限）。未愈，（症状及体征未见改善，各方而功能活动仍受限）。2•治疗结果治

6、疗组50例屮，治愈40例，好转8例，未愈2例。在治疗时间上,一例治疗3次即愈（留针24小时）;3例治疗5次即愈（留针24小时）;20例治疗7次即愈（其中6例留针48小时，14例留针24小时）；16例治疗10次即愈（均留针24小时）。8例治疗10次后症状减轻，后伸曲背功能仍稍受限（其中4例留针48小时,4例留针24小时）。2例经10次治疗后，疼痛稍有减轻，但功能活动仍受限。总有效率为96%o对照组50例屮，治愈38例，好转10例，未愈2例。在治疗时间上，治愈38例屮，1例治疗1疗程，5例治疗2个疗程，21例治疗3疗程，9例治疗4个疗

7、程。好转10例，均经过4个疗程治疗。未愈2例均治疗5个疗程。总有效率为86%o3.典型病例患者丁某，女，60岁，居民出诊时间：2007年10月13日主诉及病史：右侧肩关节反复疼痛一年半，抬肩受限4个月。曾自服中药止痛（药物不详）和药酒外擦，疼痛缓解不明显。现感肩关节疼痛加重，不能梳头，穿衣困难。夜间翻身不慎压Z疼痛难忍。查：右肩沿臂干线前、屮后处有压痛点，臂外展约70度，背屈30度时疼痛难忍,三角肌轻度萎缩。诊断：肩周炎症状定位及针刺点：上4、上5、上6点。疗次：10次。疗效：治愈。针疗过程：采用留针24小时，隔EI—次，每次施针

8、后均配合推拿手法松解粘连的肩关节。针至第3次时，右肩部各压痛点疼痛减轻，肩关节活动改善，臂外展约可达110度，背屈45度，上抬已能触摸头。改为每周两次，针至第8次后，肩部疼痛已消失，举臂正常，仅屈臂向后背时，还有受限感。10次以后，疼痛消失，右侧肩