董幼祺治疗小儿汗证的经验举隅

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1、董幼祺治疗小儿汗证的经验举隅董幼祺教授治疗小儿汗证的经验举隅潘冰，夏明，胡萍萍指导：董幼祺（宁波市中医院，浙江宁波315012）［摘要］董幼祺教授认为小儿多汗既可分为牛理性多汗和病理性多汗；乂能分为自汗和盗汗；有虚、实、寒、热之分；既可单独为证，乂可随病证发生，故临床上不可不晓，而又不可不辨。临床上需在“生理之汗不必治，虚证之汗当调治，随病而汗者当辨证论治”的原则指导下，分清虚实寒热，以“健脾益气、调和营卫、益气养阴、滋阴降火、清热导滞”等治法辩证而治之。并附典型案例1则，以验证之。［关键词］董幼祺；多汗；中医药治疗Pro

2、fessorDongYouqi'sexperieneeintreatingthepediatrichyperhidrosisPanBing,XiaMing,HuPingPingDirector:DongYouqiNingboTraditionalChineseMedicineHospital,Ningbo,Zhejiang,315012,ChinaAbstract:ProfessorDongYouqithinkthehyperhidrosisofchildrencanbedividedintophysiologicalsw

3、eatandpathologicsweat;itcanbeclass讦iedintospontaneousperspirationandnightsweat;itcanbeclassifiedsyndromesfor"deficiency,excess£old,heat";itcanbeseparated,butalsowiththediseaseoccurs,thereforeneedtoknow,andmustbedistinguished・Undertheprincipleof'"Physiologicalsweat

4、doesn'thavetobecured,hyperhidrosisbythedeficiencysyndromeneedtobecured,sweatwiththediseaseoccursneedtobecuredbysyndromedifferentiation；itmustbeclassifiedsyndromesfor"deficiency,excess,colcLheat：dialecticallytreatedsuchas"strengtheningthespleenandreplenishingth

5、eqizharmonizingyingfenandweifen,TonifyingQiAndYin,nourishingyinforloweringfire,clearingheatandremovingfoodstagnation",andsoon.Oneexamplewasineluded,toverifyit.Keywords：DongYouqi;Hyperhidrosis;TraditionalChinesemedicinetreatment汗是人体五液之一，是津液代谢的产物。《素问•阴阳别论九“阳加于阴谓之汗。”

6、即体内阳气蒸化津液而出，谓之汗⑴。津液是由水谷精微而化生，通行于血脉Z屮，出入于肌肤月奏理Z间，以濡养五脏六腑、四肢百骸、筋骨皮肉。故正常情况下适量的汗出可疏通肌肤騰理，清除秽浊,抵御外邪，调整阴阳气血。如果汗出过度，则不仅消耗阴液，而且易损及阳气，故必须对其进行调治。董师系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，乃董氏儿科第六代传人，在40余年的儿科临床工作中积累了丰富的经验，治疗小儿汗证亦见解独到，临证1用药精准。现总结如下。董师根据多年临床经验，指出小儿汗证总共可分为三个方面：一是生理现象之多汗；二是气血阴阳不足之

7、多汗；三是随病而发生之多汗，如佝偻病、疳证、肺捞、痹病等。而我们又可系统地分为：生理性多汗及病理性多汗。牛理性多汗小儿时期由于代谢旺盛，皮肤含水量大，微血管分布较多，植物神经调节功能尚不健全，所以出汗比成人多；若由于天气炎热，衣被过厚，或剧烈运动等引起的汗出过多，在无其他疾病情况下，皆为生理性多汗。仅限于头部、额部的出汗，俗称“蒸笼头”[2]。董师认为乃小儿为纯阳之体，生机蓬勃，发育迅速，但月奏理又相较成人疏薄，且头为诸阳之会，故头汗较多乃是清阳发越Z象，亦属于正常生理现象。2、病理性多汗若处于安静状态下，日常环境中，全身

8、或局部出汗过多，甚则大汗淋漓[3],则可以称为病理性多汗。董师认为此类岀汗又可以根据其不同形式来进行分辨：昼夜汗出，不分寤寐，是谓自汗，此血气俱热、荣卫俱虚也；寐屮汗出，醒时汗止，是谓盗汗，此为心阴不足，阴不敛阳或心火过盛,阳气外越，津不内敛所致。另若脾冒积热，热迫津外泄，常夜汗四肢，可发为自汗或盗汗；