认知行为疗法在广泛性焦虑治疗中作用观察

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1、认知行为疗法在广泛性焦虑治疗中作用观察作者：蒋胜菊彭玉蓉彭晓春田满红【摘要】目的了解认知行为疗法促进广泛性焦虑缓解的治疗作用。方法对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD—3）广泛性焦虑诊断标准的住院患者59例，随机分为2组。认知行为疗法联合药物治疗（研究组）30例，单用药物治疗（对照组）29例。观察6周。于治疗前及治疗1、2、4、6周釆用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果两组治疗后HAMA评分均较治疗前有显著降分（P<；0.05或P<；0.01）,以研究组HAMA减分率自治疗4周起均显著高于对照组（P<；0

2、.01或P<；0.001）。结论认知行为疗法联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑的治疗作用明显优于单纯药物治疗。【关键词】广泛性焦虑认知行为疗法帕罗西汀[Abstract]ObjectiveCognitivebehaviortherapyforthetreatmentofgeneralizedanxietyrelief.MethodsinlinewithChinaClassificationanddiagnosticcriteriaofmentaldisorders3rdedition（CCMD-3）diagnosticcriteriafor

3、generalizedanxietyinhospitalizedpatients,59caseswererandomlydividedinto2groups.Cognitivebehavioraltherapycombinedwithdrugtherapy(studygroup)30casesofdrugtherapyalone(controlgroup)29cases.6weeks・At1,2,4,6weeksbeforetreatmentandtheHamiltonAnxietyScale(HAMA)evaluated.Result

4、sAftertreatment,HAMAscorewassignificantlyhigherthanbeforetreatmentdroppoints(P&It；0.05orP<；0.01),thestudygroupreducedrateHAMA4weeksfromthetreatmentweresignificantlyhigherthan(P<；0.01orP<；0.001.)ConclusionCognitivebehavioraltherapycombinedwithparoxetineinthetreatmen

5、tofthetreatmentofgeneralizedanxietywassignificantlybetterthandrugtreatment・【Keywords】extensivenessanxietyCognitivebehavioraltherapyparoxetine广泛性焦虑是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。［1］广泛性焦虑是精神科常见疾病，终生患病率为4.1%—6.6%,常就诊于综合科医院各科室，易被漏诊误诊，被确诊时住院已存在慢性功能损害，治疗更具困难。［2］本研究以认知

6、行为疗法联合帕罗西汀和单用帕罗西汀治疗广泛性焦虑，比较两种治疗方法的疗效，报告如下。1对象和方法1.1对象为我院2009年2月至2011年1月住院患者。符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD—3）广泛性焦虑诊断标准，排除躯体疾病；既往无心脑血管病史、药物依赖；非妊娠、哺乳妇女。共59例，随机分为研究组30例，进行认知行为疗法联合药物治疗，其中男8例，女22例；年龄31—71岁，平均（41.5±9.6）岁，平均病程（15.8±7.1）年。对照组（单用药物治疗）29例，其中男11例，女18例；年龄27—72岁，平均（37.4±5.6

7、）岁。平均病程（13.4±6.2）年。两组以上各项差异无统计学意义（P>；0.05）o1.2方法两组均给予帕罗西汀治疗，初始剂量10mg一20mg/d,2周内渐加至40mg/d,疗程6周。采用HAMA于治疗前，治疗1、2、4、6周各评定1次疗效。认知行为治疗：第1阶段建立良好的医患关系，对患者的问题及其背后的认知过程有个全面的认识，找出患者（求助者）错误认识和观念，如：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化贴标签和错误标签、极端思维。第2阶段确定治疗目标，认知行为疗法认为错误认知和观念是导致情绪和和行为问题的根源。因此，

8、治疗目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。主要运用语义分析、灾变祛除、重新归因、认知重建等技术，使患者学会如何正确的使用思维工具来代替非逻辑的认知。第3阶段认知复