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1、血清脂肪酶动态联合检测诊断急性胰腺炎的价值研究【摘要】目的：探讨血清脂肪酶(SLPS)动态联合检测诊断急性胰腺炎的临床价值。方法：选取2013年1-4月木院收治的69例急性胰腺炎患者作为研究对象，现分析上述研究对象在2〜8h、8h〜1d、1~2d、2~3d、3~7d、7~10d等6个时间段的血清淀粉酶(SAMY)、SLPS的检测结果。结果：(1)不同时间段SAMY、SLPS不全相等(P0.05)o结论:与单独动态检测SLPS相比，SAMY+SLPS动态联合检测未显著提高急性胰腺炎的诊断灵敏度，因此对急性胰腺炎患者来说，单独动态检测
2、SLPS即可获得良好的诊断灵敏度。【关键词】脂肪酶；淀粉酶；急性胰腺炎；诊断灵敏度急性胰腺炎是目前临床上常见急腹症之一，既往采用血清淀粉酶(SAMY)、尿液淀粉酶(UAMY)作为急性胰腺炎的诊断指标，但是这两个指标的在发病甲期的灵敏度较差［1］。在上述背景下，SLPS逐渐在临床上用于急性胰腺炎的诊断。本研究即旨在探讨SLPS动态联合检测诊断急性胰腺炎的临床价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1-4月木院收治的69例患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合急性胰腺炎的诊断标准［2］；(2)发病后2h内入院;(3)
3、在6个时间段均采集标本行SAMY、SLPS检测，临床资料完整。上述研究对象男41例，女28例；年龄24〜73岁，平均(45.3±18.7)岁。1.2方法从患者发病开始计时，在发病后2〜8h、8h〜Id、1〜2d、2~3d、3~7d、7~10d抽取患者静脉血3ml,分离血清行SAMY、SLPS检测。1.3仪器与试剂美国贝克曼公司生产的Olympus2700全自动生化分析仪，上海科华公司生产的SAMY、SLPS试剂盒。1.4统计学处理使用SPSS19.0统计软件，计量资料用(x±s)表示,计数资料采用百分率表示。不同时间段SAMY或S
4、LPS的比较采用方差分析、q检验,不同时间段SAMY,或SLPS,或SAMY+SLPS诊断灵敏度的比较采用RXC表字2检验、SNK检验,不同时间段SLPS与SAMY+SLPS诊断灵敏度之间的比较采用四格表字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同时间段SAMY与SLPS的监测结果不同时间段SAMY、SLPS不全相等(P〈0・05)。SAMY在发病后2~8h基木正常，8h~ld达到高峰,此后逐步下降，在发病后3〜7d恢复正常；SLPS在发病后2〜8h即开始升高，8h〜1d达到高峰，至7~10d时仍未完全恢复正常。见表
5、1。2.2不同时间段SAMY、SLPS、SAMY+SLPS诊断急性胰腺炎的灵敏度不同时间段SAV1Y诊断急性胰腺炎的灵敏度不全相等(P0.05)。见表2。3讨论急性胰腺炎是指由于各种原因导致胰酶被活化，继发胰腺局部炎症反应，甚至导致患者出现其他器官功能改变的疾病[3-4]o淀粉酶(AMY)是急性胰腺炎的传统诊断指标，它可以由胰泡细胞合成麻分泌入小肠，在小肠的消化过程中发挥重要作用[5]o除此以外，机体唾液也可存在大量AMY,因此当机体胰腺或腮腺发生病变时，机体血清或尿液中AMY即显著升高⑹。由于急性胰腺炎患者SAV1Y的升高较慢，
6、一般情况下在发病8h后才开始升高，因此该指标在急性胰腺炎早期诊断方面的临床价值不高[7]。此外，SAMY在急性胰腺炎发病2〜5d后即可下降至正常水平，这就使得SAMY检测难以发现延期就诊的急性胰腺炎患者[8-9]o随着生物化学的逐步发展，SLPS逐渐用于急性胰腺炎的诊断，该指标弥补了SAMY的缺陷，如在发病后2~12h即显著升高，有利于急性胰腺炎的早期诊断[10]o此外，SAMY可以持续升高8〜15d,即使延期就诊的急性胰腺炎患者亦可通过该指标诊断。此外，通过临床研究发现，凡是SAMY升高的急性胰腺炎患者，其SLPS均升高，而SL
7、PS升高的急性胰腺炎患者,其SAMY有可能正常[4],由此可见SLPS诊断急性胰腺炎的临床价值是显著优于SAMY的。由本研究结果可知，对急性胰腺炎患者来说，联合检测SAMY与SLPS的临床价值不人，单独动态检测SLPS即可获得良好的诊断灵敏度，因此SLPS在临床上可以作为急性胰腺炎的可靠诊断指标。参考文献[1]许永志，林月云，陈彬，等•淀粉酶与脂肪酶联合检测在急性胰腺炎中的诊断价值[J]・国际检验医学杂志,2013,34(2)：226-228.[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J]・中华消化
8、杂志,2004,24(3)：190-192.[3]杭永伦，黄远帅•血清脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值[J]•检验医学，2012,27(6)：491-494.lipase/amylaseratioinacutepancreatitisinSouth
