无创性正压通气治疗急性呼吸衰竭患者效果观察

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1、无创性正压通气治疗急性呼吸衰竭患者效果观察［摘要］目的：探讨无创性正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭(ARF)的临床应用价值。方法：对我院80例ARF患者应用NIPPV进行治疗，比较治疗前后的各项监测指标变化。结果：成功75例，成功率达93.57%,5例患者由于无创通气不佳，而改用气管插管。临床症状缓解，气促、呼吸困难好转，发纟甘纠正，精神好转，均能平卧位或半卧位，肺部湿性❷音、哮鸣音明显减少。通气后各种监测指标均显著改善,差异有统计学意义(PV0.05),pH值改变差异无统计学意义(P>0.05)o结论：NIPPV是有效救治ARF的机械通气方式,有着较髙的成功率，可避免有创呼吸机

2、的使用，但仍存在一定的失败率，所以应严格地掌握无创通气的适应证。［关键词］无创性正压通气；机械通气；急性呼吸衰竭［中图分类号］R563.8［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2009)01(b)-026-02Theobservationofnon-invasivepositivepressureventilationintreatmentofacuterespiratoryfailureeffectLIUNing(EmergencyDepartment,theAffiliatedTongjiHospitalofTongjiUniversity,Shanghai200065,

3、China)[Abstract]Objective：TodiscusstheeffectofNIPPVinthetreatmentacuterespiratoryfailureclinicalvalue・Methods：UsedARFNIPPVtotreat80patientsofARFinourhospital,comparedthechangesofmonitoringindicatorsbeforeandaftertreatment.ResuIts：75casesweresuccess,thesuccessratewas93.57percent,5patientsbecauseo

4、fpoornon—invasiveventilation,switchtointubation.Clinicalsymptomseased,shortnessofbreath,difficultyinbreathingimproved,cyanosiscorrected,thespiritimproved,all-sitsflatorsemi-supine,lungnoisedecreasedsignificantly.Aftertheventilationmonitoringindicatorsweresignificantlyimproved,thedifferencesweres

5、ignificant(P0.05).Conclusion：NIPPVARFisaneffectivetreatmentofmechanicalventilation,haveahighersuccessrate,canavoidtheuseofarespirator,butthereisstillacertainfailurerate,therefore,shouldstrictlycontroltheindicationsofnon-invasiveventilation.[Keywords]Non-invasivepositivepressureventilation；Mechan

6、icalventilation；Acuterespiratoryfailure急性呼吸衰竭（ARF）是临床常见的危重症，经气管插管或气管切开的有创正压机械通气（IPPV）给患者带来一定痛苦，且存在诸多并发症，无创性正压通气（NIPPV）是近年来ARF治疗的重要进展[1]oNIPPV是指在不需要气管插管的情况下，仅通过鼻面罩或口鼻面罩进行通气增加自主呼吸患者的通气。我院于2005年1月〜2007年1月应用NIPPV对收治的80例ARF患者进行救治，取得满意疗效。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料80例均为我院收治的ARF患者，诊断符合中华医学会呼吸分会2000年诊断标准[2],男54

7、例，女26例；年龄16〜82岁，平均51.5岁；病因包括慢性阻塞性肺病56例，重症哮喘10例，重症社区获得性肺炎8例，特发性肺纤维化并肺部感染6例；原发病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）36例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）24例，急性心原性肺水肿12例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）4例，重症哮喘4例。1.2方法患者入院后均根据ARF的病因给予标准治疗，如抗感染,合理氧疗，支气管扩张剂，纠正水电解质失衡及心力衰竭给予血管扩张剂等有关治疗。