早产因素72例临床分析

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1、早产因素72例临床分析作者：兰淑宝单位：530219r西南宁崇左市复退军人医院【摘要】目的：探究早产的高危因素，以寻求相应的防治措施。方法：回顾性分析72例早产的主要高危因素、临床体征和处理措施。结果：早产发生率3.42%。多次流产史或引产、早产史，胎膜早破，低社会经济收入，妊娠高血压是引起早产的主要因素;胎龄＜34周的早产儿，产后发病率增高。结论：早产是多因素相互作用的结果，预防胎膜早破、做好弱势人群的孕产期管理是降低早产的关键，防治早产是降低早产率和提高围生医学质量的关键环节。【关键词】早产相关因素分析资料

2、与方法2005年1月1日〜2008年12月31日住院分娩2106例，其屮早产72例，占同期分娩总数的3.42%,其中早产胎膜早破(PPR0M)26例占(36.11%)、自发性早产(SPB)39例占(54.17%)、有医学指征的早产7例占(9.72%)；产妇平均年龄29.3岁；胎龄33〜36+6周；单胎68例，双胎4例；初产妇58例，经产妇14例；阴道分娩61例（占84.72%）,剖宫产9例（占12.5%）,阴道助产（臀位牵引）2例（占2.78%）；围产儿死亡0例。结果发生早产的危险原因：见表1。表172例早产的

3、相关性因素（略）文化程度和职业：72例早产的产妇中，小学以下文化占13.13%,初中文化占75.73%,高中及大专文化占11.14%；在职业构成比中，以外来务工的民工为多数（占54.73%）,家庭主妇和农民占16.71%,个体经营者、职员仅占7.56%。分娩方式:72例屮阴道分娩61例（84.72%）,剖护9例（12.5%）；剖宫产手术指征分别是胎儿窘迫3例、双胎3例、边缘性前置胎盘1例。讨论影响早产儿围生结局的因素：木组早产发生率3.42%,略低于国内报道的5%〜15%［1］,这可能与样本量偏小有关，有待扩大

4、样本量进行深入研究；在早产的相关危险因素中，以多次流产、引产、早产史者占首位（55.56%）,胎膜早破（36.11%）、生殖道感染（23.61%）、妊娠并发症（19.44%）分别居第二、三、四位，与国内其他报道基本一致［2］。资料显示，城市中外来务工孕妇的早产发生率明显高于其他职业，因此，应创造条件使这些弱势人群也享有早期的围产保健，以减少或防止早产的发生［3］。延长孕周改善早产儿预后：木组中对于V35周者，宫口开大V2cm者，给予硫酸镁30〜60ml及硫酸镁2.4mg,3次/日，同时给予地塞米松6mg,im,

5、ql2小时×2天，45.6%保胎至35周后分娩；对于26例有胎膜早破者，入院后即给予氨节西林口服或克林霉素静滴，新生儿出生后情况良好。因此认为，无论是自发性或医疗指征性早产，当早产迹象出现时应尽量延长孕周，至少应延长48小时，在母儿情况允许的条件下，宜抓紧时机使用子宫松驰剂和糖皮质激素以促胎肺成熟。分娩方式的选择：本组14例胎龄<34周的孕妇中，有10例选择阴道分娩，4例选择剖宫产；58例胎龄≥34周的孕妇中，有51例选择阴道分娩，5例选择剖宫产；2例臀位因进院时已进入第二产程，而选择臀位助产

6、；虽然对选择阴道分娩者都常规行会阴侧切，以缩短第二产程和胎头受压时间，仍避免不了较高的围产儿发病率。因此，对于发育不够成熟的胎龄<34孕周者，应选择剖宫产为宜，同时应得到新生儿科和手术室的密切配合；尤其是胎龄V33孕周者，应根据本院的医疗设备条件及新生儿急救条件，必要时在产前给予转诊，以减少围产儿的近远期并发症。【参考文献】1乐杰.妇产科学•第6版.北京：人民卫生出版社,2004:92-94.

2朱文英.早产合并胎膜早破116例临床分析•中国妇幼保健,2007,22(9):1222-1223.

3陈惠池

7、，会凌婕.早产危险因素的识别.中国实用妇科与产科杂志，2008,24(5):327-328.川明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。