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1、灯盏花素治疗脑梗死92例临床分析【关键词】脑梗死;治疗2004年10月至2008年10月，我们应用灯盏花素及低分子右旋糖酹-40加复方丹参分别治疗脑梗死，进行对比观察，取得了满意效杲，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择共92例脑梗死患者，诊断标准按1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点[1],所有病例均处于脑梗死急性期，均有不同程度的瘫痪，CT扫描可见梗死灶。随机分为两组，治疗组50例，男28例，女22例，年龄43〜75岁，平均58.5岁，按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分，重型（3
2、1〜45分）6例，中型（16〜30分）29例，轻型（0〜15分）16例，伴高血压27例，糖尿病8例，头颅CT扫描：多发性脑梗死11例，脑梗死24例,腔隙性脑梗死15例；对照组42例，男24例，女18例,年龄45〜77岁，临床神经功能缺损程度评分：重型5例，中型26例，轻型11例,头颅CT扫描：多发性脑梗死8例，脑梗死21例，腔隙性脑梗死13例。两组间发病时间、伴发疾病、既往史、神经功能缺损程度经x2检验均差异无显著性。1.2治疗方法治疗组灯盏花素50m計生理盐水500ml静滴qd；对照组丹参16nig+低分子右旋
3、糖ff-40500ml静滴qd。两组疗程均为14天。1.3观察指标临床神经功能缺损程度。观察包括意识状态、眼球活动情况、面瘫情况、语言能力、上肢肩关节肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力，治疗前后均详细体检，并按上述标准评分。1.4疗效判定脑梗死疗效评定标准，参照《脑卒屮患者临床神经功能缺损程度评分标准》［1］。(1)基本治愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级；(2)显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1〜3级；(3)进步：功能缺损评分减少18%〜45%；(4)无变化:功能缺损评分减少
4、或增加17%；(5)恶化：功能缺损评分增加18%以上。1.5统计方法数据用均数土标准差(x±s)表示，组内及组间比较用t检验，疗效比较用x2检验。2结果2.1神经功能缺损程度积分两组患者治疗后临床神经功能缺损程度积分均明显减少(P<0.01),灯盏花素组减少(-9土4),丹参组减少（-6±2）,两组间差异有显著统计学意义，见表1；灯盏花素组总有效率（82.00%）,丹参组总有效率（66.67%）,两组疗效比较经x2检验差异有显著统计学意义，见表2。表1两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度积分两组治疗前后配对
5、比较经t检验P<0.01,组间比较经t检验P<0.01o2.2实验室检查两组病例治疗前后分别做血、尿常规，肝、肾功能、血脂、血糖、电解质测定，治疗前后无明显变化。2.3不良反应治疗组出现皮疹1例，恶心1例。3讨论脑梗死的发生与血管、血液成分及血流的异常改变密切相关。在生理情况下，人体凝血系统与抗凝系统始终处于相对的动态平衡状态，其中膜磷脂代谢产物花生四烯酸在COX（环氧化酶）的介导下最终形成前列环素（PGI2）和血栓素（TXA2）,前者具有强烈的抗血小板聚集和扩张血管作用，后者在血管内有强烈促进血小板
6、聚集和收缩血管作用，当两种物质相对稳定，血液就能保持一种动态平衡状态，一旦TXA2升高，就会打破原有的平衡,使其向着血小板凝聚方转化，逐渐形成血凝物，如果血凝块达到堵塞血管程度就形成了栓塞。因此只有减少TXA2生成，促进和维持（PGI2）在血液及血管内皮界面同TXA2的平衡占优势，就能有效地阻止在血管内表面凝聚形成血栓。许多研究发现脑梗死患者PGI2下降，TXA2升高，而相应的升高PGI2或降低TXA2的措施对缺血脑组织有保护作用[2]。灯盏花素其化学名为反式-3-[4(IH-咪呼-1-基甲基)若苯基]-2-丙烯
7、酸钠，是一种高效强力血栓素合成酶抑制剂，通过阻断TXA2合成酶的生成，同时促进PGI2合成酶的产生，抑制血小板聚集，使凝血过程受到有效抑制，并使已形成的血栓靠血液平衡关系的打破，被自行溶解，加之其有扩张血管，增加血流量的功能作用，便能使栓塞的血管溶通。本组资料显示，其疗效优于对照组，起效快，治愈好转率高，不良反应少，是一种有效的治疗脑梗死药物。表2两组患者疗效比较注：两组经x2检验,x2=13.25,P<0.01【参考文献】1中华医学会•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)・中华神经科杂志,1
8、996,29(6):381-382.2赵佳，董为伟，胡常林，等•前列腺素治疗急性脑梗塞临床评价及血浆6-酮-pGF12、TXB2含量的动态观察•中华神经精神杂志,1991,24(3):138-140.
