白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘临床观察

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1、白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘临床观支气管哮喘是一种由致敏原或其他刺激物引起的气道高反应性和阻塞性的呼吸系统疾病，哮喘由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道反应性，并可引起气道缩窄，临床上表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数可经治疗或自行缓解。若治疗不当，也可以产生气道不可逆性缩窄，因此，合理的防治至关重要［1］。1资料与方法1.1一般资料所有的治疗对象均来自我院从2

2、006年2月〜2007年2月所收治的80例患者，其中男34例，女46例；年龄最小22岁，最大64岁。其中轻度患者39例，中度患者41例；80例患者按随机数字表法随机分为2组。治疗组40例，对照组40例，治疗期间，无出现病人的脱落及出现不良反应。两组对象在年龄、性别、病情差异等经统计学分析，差异无显著性，均具有可比性（P>；0.05）。见表lo表1两组对象一般情况的比较1.2病例选取标准纳入标准：（1）符合中华医学会呼吸专业委员会制定的《支气管哮喘防治指南》中诊断标准[2]；（2）知情，并愿意接受治疗和观察者；（3）完成

3、全疗程并于治疗前后各行一次肺功能检查；（4）年龄18〜65岁；（5）所有哮喘患者均处于慢性发作期。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾以及其他系统疾病者，精神病及肿瘤患者。（2）全身性皮质激素、H1受体拮抗剂者。（3）治疗前4周内用过全身性糖皮质激素者。（4）哺乳期或妊娠者。1.3治疗方法治疗组使用白三烯受体拮抗剂一孟鲁司特钠片（商品名：顺尔宁）10mg,每晚1片；对照组使用0.5%沙丁胺醇雾化液lml加上0.025%异丙托澳鞍雾化液2ml加生理盐水2nd采用手持定量雾化（MDI）吸入，每天3〜4次；两组均每天给予吸入型皮质

4、激素布地奈德200〜500ug/d,并根据症状调整使用。1.4观察指标及评价标准观察指标有：呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价及症状消失的时间，两组治疗有效率情况。病情评价：根据症状、体征的严重程度（无、轻、中、重），评分分别为0、1、2、3分。0分：无症状、体征；1分：安静时无症状、体征，活动后有症状、体征，但较轻微，不影响生活和睡眠；2分：安静时有症状、体征,影响生活和睡眠；3分：有明显症状、体征，严重影响生活和睡眠。有效率评价标准：有效：治疗5天，喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音消失，咳嗽明显减轻；好转：治疗5天，

5、喘憋好转，气促缓解，肺部喘鸣音减少，咳嗽有所减轻；无效:治疗5天，仍咳嗽，肺部喘鸣音未减少[3]o1.5统计学处理采用SPSS11.5统计软件包进行数据统计。计量资料采用配对t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料用秩和检验。2结果2.1呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价见表2。表2呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价经统计学处理后，上述各组两两比较后P<；0.05,差异有显著性，治疗组在症状改善方面优于对照组。1.2呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间见表3。表3呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间经统计学处理后

6、，上述各组两两比较后P<；0.05,差别有显著性，治疗组在症状消失时间方面优于对照组。1.3两组治疗效果的比较见表4。表4两组治疗效果的比较在治疗组中，有效率为75%,好转占12.5%,无效占2.5%；而对照组的有效率为55%,好转占40%,无效占5%。经统计学处理后，P>0.05,认为治疗组的疗效与对照组的疗效没有明显的差别。3讨论目前哮喘已经成为了全球最为常见的疾病之一，约20%的患者具有喘息病家族史，而2%是由职业性因素引起的。按发病原因，可分为感染性（内源性）、吸入性（外源性）和混合性三种类型。被世界卫生

7、组织列为疾病中四大顽症之一。据统计，全球约有1.6亿的哮喘患者，各国的患病率1%〜13%不等，而我国的患病率为1%〜4%,约1500万，并逐渐增多，全国五大城市资料显示13〜14岁学生的发病率为3%〜5%,儿童的发病率高于成人［1］。沙丁胺醇是肾上腺素能B2受体激动剂，能通过激活气道平滑肌中的腺昔酸化酶，使细胞内环磷腺昔增加，蛋白激酶A活化，从而抑制肌浆球蛋白的磷酸化，降低细胞内钙浓度，达到松弛所有气道平滑肌的目的，尤其是气雾吸入时，对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小，目前认为它还可以抑制肥大细胞和节后胆碱能神经释放介质［4

8、］,异丙托澳铁是一种具有抗胆碱能特性的四价较化合物。吸异丙托漠钱后作用只限于肺部扩张支气管，它不作用于全身沙丁胺醇为肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌，作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗气管平滑肌收缩作用。两者联合应用疗效优于单一给药。它是较高选择性的强效M胆碱能受体拮抗药，迷走