盆腔灌注治疗盆腔炎临床观察

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1、盆腔灌注治疗盆腔炎临床观察【摘要】目的：探讨盆腔灌注疗法对急慢性盆腔炎的治疗效果。方法：将100例盆腔炎患者随机分为观察组和对照组，观察组行盆腔灌注治疗，向盆腔内灌注抗生素等药物,1次/7d，共2次；对照组为静脉注射抗感染治疗，治疗14d后对两组进行疗效比较。结果：观察组盆腔灌注治疗盆腔炎的有效率（96.00%）,明显高于对照组的有效率（76.00%）,观察组治疗费用明显降低。结论：盆腔灌注疗法配合健康教育为盆腔炎患者提供了一种高效、经济、简便的治疗方法。【关键词】盆腔炎；灌注；健康教育盆腔炎症在妇产科较常见，因其

2、可以产生不孕、输卵管妊娠.慢性盆腔痛等严重后果，愈来愈引起妇科医生的重视[1]o近来，性传播疾病发病率升高、人工流产术增加及初次性交年龄提前等因素使盆腔炎发病率增高。传统治疗办法疗程长、起效慢、病情反复，不易治愈。笔者利用盆腔灌注治疗,在反麦氏点处穿刺，利用静脉留置针将抗菌药物直接注入腹腔，作用于发炎的盆腔内生殖器外周，药物浓度明显高于静脉给药浓度，提高了药物生物利用度，增强了药物抗菌抗炎效果，不良反应亦较静脉全身用药轻[2],现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年10月-2012年10月本院接诊的1

3、00例盆腔炎患者作为本次研究对象，在征得患者同意的前提下，根据入院就诊顺序，随机分为两组，观察组50例,其中急性盆腔炎患者8例，慢性盆腔炎患者42例，病程5d〜2年，平均(63.36±5.76)d，年龄21-53岁，平均(43.31±6.42)岁。对照组50例，其中急性盆腔炎患者9例，慢性盆腔炎患者41例，病程7d~2年，平均(67.45±5.78)d，年龄20-51岁，平均(44.11±6.36)岁。两组患者的病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予入院常规

4、治疗。观察组给予盆腔灌注：患者排空膀胱后平卧位，常规消毒后嘱患者稍加用力鼓起下腹部，用18号静脉留置针在反麦氏点(脐与左骼前上棘连线的中、外三分之一)处垂直穿刺入腹腔，抽出针芯，然后接上一次性输液管滴入下面药物。药物选用：0・2%氧氟沙星液100ml+0.9%氯化钠液250ml(内加地塞米松10mg、a■糜蛋白酶8000万U)+0.4%替硝瞠液200ml:哇诺酮类过敏的患者选用0.9%氯化钠液250ml(内加庆大霉素16万U>0.2%甲硝哩液250m(内加地塞米松10mg,a■糜蛋白酶8000万U),1次/7d，共

5、2次。2周后平均疗效。对照组给予静脉药物：隆诺酮类注射液与甲硝哩(或替硝瞠)常规剂量联合静脉滴注，本临床观察选用左氧氟沙星注射液100ml、甲硝哩氯化钠注射液100ml,静脉滴注，2次/d,共用14do1.3疗效评定标准两周后对所有患者进行B超、妇科检查，血液检查。痊愈：治疗后症状、体征及实验室检查均恢复正常，B超显示炎症完全吸收。显效：症状消失，妇科检查有明显改善，B超显示炎症部分吸收。有效：症状及体征减轻，实验室检查有所恢复，B超显示炎症有所恢复。无效：治疗后症状、体征无改善，B超显示炎症无变化［3］。总有效二

6、痊愈+显效+有效。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较观察组盆腔灌注治疗盆腔炎的有效率（96.67%）明显高于对照组的有效率（78.33%）,见表1。观察组治疗费用明显降低。2.2副作用观察组有5例患者出现轻度胃肠道刺激症状，未用特殊药物治疗，停止治疗后自愈；对照组有12例患者出现轻度腹泻，未用药物治疗，停药后3d内好转。3讨论急性盆腔炎多发生于产后、流产后、剖宫产后、宫腔操作后，邻近器官炎症的蔓延，慢性炎症急性

7、发作等，可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。盆腔炎的传染途m2径：(1)经淋巴系统蔓延，如产后感染、流产后感染、手术后感染等;(2)沿着生殖器黏膜上行蔓延，如淋菌性盆腔炎；(3)直接蔓延，如阑尾炎引起的右侧输卵管炎；(4)经血循环传播，如结核菌的感染［4-5］o下腹痛、发热、阴道脓性分泌物增多是典型的症状，隐匿的或急性下腹部和盆腔疼痛，常为双侧，偶尔单侧，可感觉到盆腔内压迫感向下放射到一侧或两侧腿部的疼痛，若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。腹痛发生在月经期则可有月经的变化，如经量增多、

8、经期延长；在非月经期疼痛发作可有不规则阴道出血、白带増多等症状；若有脓肿形成，可有下腹包块及局部刺激症状，如尿频、尿急、排尿困难、尿痛、直肠刺激症状等。慢性盆腔炎病理改变为盆腔结缔组织充血、水肿，转为纤维组织增生，与盆壁相连，子宫不能活动或活动度受限。病理类型有：慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎等。慢性盆腔炎致盆腔