牵引舒筋结合整脊治疗神经根型颈椎病

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1、牵引舒筋结合整脊治疗神经根型颈椎病李先海Lixianhai王京良Wangjingliang李勇涛*Liyon8tao新疆医科大学附属中医医院推拿科新疆乌鲁木齐830000AffiliatedHospitalofTraditionalChineseMedicineofXinjingMedicineUniversity,Wulumuqi,Xinjing,China,830000［摘要］目的:观察牵引舒筋结合整脊治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:将80例神经根型颈椎病患者用随机数字表的方法随机分为治疗组和对照组

2、各40例;治疗组采用牵引舒筋结合整脊治疗，对照组采用单纯牵引舒筋治疗，10天为1疗程，共治疗2个疗程，比较两组的疗效。结果:治疗组治愈20例，好转16例,无效4例；对照组治愈13例，好转16例，无效11例，治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（PV0.05）。结论:牵引舒筋结合整脊治疗神经根型颈椎病疗效好于单纯牵引舒筋治疗，值得进一步推广。［关键词］颈椎病；神经根；牵引；舒筋；整脊Keywords:Cervicalspinedisease;Nerveroot;Trad;Shujin;Chiroprac

3、tic颈椎病主要是由于颈椎间盘和颈椎及其附屈结构的退行性改变引起，而神经根型颈椎病是最常见的类型，占60%〜70%⑴。近年來随着工作、生活和学习方式的改变，人们低头伏案工作大幅度增加，青壮年人群的颈椎病发病率逐渐增多，引起了人们更多的关注，笔者近年来采用牵引舒筋结合整脊治疗神经根型颈椎病，并与单纯牵引舒筋治疗相比较，旨在探讨其有效的治疗方法。1临床资料1.1诊断标准：参考《屮医病症诊断疗效标准》屮关于颈椎病的诊断，且符合神经根型颈椎病的病理分型［叫1有慢性劳损或外伤史，或有颈椎退行性病变。2多发于长期低

4、头工作或习惯于长时间用电脑者，往往呈慢性发病。3颈痛伴上肢放射痛，颈后仲时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，或肱二头肌、肱三头肌腱反射异常、肌萎缩、肌力减退。4颈部活动受限，牵拉试验、压头试验、椎间孔挤压试验阳性。5颈椎X线普遍表现为椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体间关系紊乱、失稳，或颈椎生理曲度变直，或CT可见神经根有受压。1.2纳入标准：符合神经根型颈椎病的诊断标准，自愿接受本治疗方法，治疗期间禁用其他方法。1.3排除标准：1非颈椎退行性病变所致的以上肢疼痛为主的疾患，

5、如胸廓出口综合征、肩周炎、椎管内肿瘤、末梢神经炎等；2颈椎病属其它类型者，颈椎有骨折、脱位、关节结核、肿瘤；3有精神病、心脏病、严重高血压病等，妊娠期的妇女；4未按规定方法治疗，无法判断疗效者。1.4一般资料选择符合入选标准的神经根型颈椎病患者80例，均为2011年7月-2012年1月新疆医科大学附属屮医医院推拿科门诊和脊柱科住院病人。按就诊的先后顺序用随机数字表的方法随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男性12例，女性28例；年龄最小23岁，最大65岁；病程最短5天，最长10年。对照组男性11例，女

6、性29例；年龄最小24岁，最大64岁；病程最短4天，最长11年。2组患者的性別、年龄和病程统计学处理无显著性井界（00.05）,具冇可比性。2方法2.1治疗组接受牵引舒筋结合整脊治疗，对照组只进行牵引舒筋治疗。2.2舒筋治疗：患者俯卧位，先用滚法，按揉法作用于斜方肌、大小菱形肌、冈上肌、冈下肌等处约3min0再用一指禅推法分别作用于风府穴至大椎穴、天柱穴至颈根穴（大椎穴旁开一寸）约3mino左侧卧位，用一指禅推法作用于风池穴至颈臂穴（缺盆穴内一寸）2min,点按风府穴、风池穴、颈根穴、颈臂穴、肩井穴、肩

7、外俞穴、天宗穴等穴位以患者感到酸胀为度。右侧卧位手法同左侧。放射至拇指根麻木者，取同侧C5-6椎间隙，用一指禅推法、按揉法治疗3〜5min；放射至拇、食、屮指及环指梯侧半指麻木者，取同侧C6-7椎间隙，用一指禅推法、按揉法治疗3〜5min；放射至小指及环指尺侧半指着，取同侧C?®椎间隙，用一指禅推法、按揉法治疗3〜5min0平卧位，医者用食中指沿C?至C】向上点揉患者颈夹脊穴酸胀为度。2.3整脊治疗：触诊检查时可发现相应椎体阶段有椎体滑脱、旋转、侧摆等错位改变，同时在X片上得到相应的印证，需要相应的正骨

8、手法予以纠正。常用以下手法：低头摇正法⑶用于Cm颈椎后关节“旋转式错位”。侧头摇正法21,用于Cm钩椎关节“旋转式错位”。侧卧摇肩法⑶，用于C7、旋转式错位”。每做完一次整脊后，需要用两手触诊来检验颈椎整复的效果。2.4牵引治疗：选用Q-7型颈椎牵引椅，患者取坐位用颈椎枕颌吊带牵引，牵引重量为患者体重的20%〜40%,每次牵引10〜20mino上述治疗方法均每Fl—次，10次为1个疗程，疗程间隔休息2天，治疗2个疗程后评定疗效。2.5统计