舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病临床研究

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1、舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病临床研究石真安（山东省临邑县中医院，山东临邑251500）摘要目的：探讨舒筋通络颗粒治疗祌经根型颈椎病的临床疗效。方法：用舒筋通络颗粒治疗60例，并用颈复康颗粒治疗40例为对照组进行临床疗效对比。结果：治疗组疗效优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病疗效显著。关键词:神经根型颈椎病中药疗法祌经根型颈椎病是颈椎病的常见症型，其发病率高［1］,大部分患者经正规保守治疗后症状可以缓解,我们自2009年3月一2011年3月选择100例神经根型颈椎病患者，按随机分组原则。用舒筋通络颗粒治疗60例，并

2、用颈复康颗粒治疗40例为对照组进行治疗和观察，试验组取得较好疗效。治疗和观察结果总结报告如下。1临床资料1.1一般资料木组100例中，男53例，女47例。年龄39—60岁，平均42岁。病程3个月以上，临床表现主要为疼痛者58例，麻木者43例。棘突旁压痛者79例，压顶试验阳性者64例，臂丛牵拉试验阳性61例。按随机原则分为试验组和对照组，两组性别、年龄和病程分布情况比较（P〉0.05）无明显差异；两组间治疗前症状、体征积分（见表1）经统计学处理，无显著差异（P〉0.05）,说明两组病例具有可比性。表1两组治疗前症状、体征积分比较x&plUSmn;S1.2丙医诊断标准以19

3、92年青岛第二届颈椎病专题座谈会纪要拟定的颈椎病诊断标准［2］为依据：①具有典型的臂丛祌经根性麻木和疼痛症状，且范围和颈椎节段病变神经根支配区相一致；②压顶试验和臂丛牵拉试验阳性；③影像学所见与临床表现相符合；④手臂肌肉萎缩，握力减弱，精细动作不灵活。1.3中医诊断标准［3］符合气滞血瘀、经脉痹阻证：颈、肩及上肢疼痛，发僵或窜麻、窜痛，痛有定处，痛处拒按，症状轻者尚可忍受，重者影响工作和生活。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄白，脉沉迟或沉迟紧。1.4症状、体征评分标准［4］①疼痛：剧痛难忍，非吗啡类镇痛药不能控制者0分；疼痛严重，但一般镇痛药可以控制或缓解者1分；疼痛可忍，勿需

4、药物止痛者2分；疼痛因体位改变而减轻者3分；无痛者4分。②麻木：有明显触电样窜麻，持续不减者0分，感觉麻木，持续不减但较轻者1分，麻木间断，多在睡眠或晨起出现者2分；正常3分。③棘突旁压痛：压痛放射痛明显者0分；压痛重放射痛不明显者1分；局部压痛，无放射痛者2分；无压痛放射痛者3分。④压顶试验：有非常明显放射性疼痛或麻木者0分；奋放射性疼痛或麻木但程度较轻者1分；可疑性放射痛或麻木者2分；正常3分。⑤臂丛牵拉试验：同压顶试验。1.5病例纳入标准符合西医诊断标准及中医气滞血瘀、经脉痹阻证诊断标准者。1.6病例排除标准①合并冇心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；②精神

5、病患者；③妊娠期及哺乳期妇女；④凡未按规定服药，无法判定疗效或资料不全影响疗效判定的患者。2治疗方法2.1用药方法试验组口服舒筋通络颗粒（神威药业），规格：12g/袋，1次1袋，1日3次，疗程4周。对照组服用颈复康颗粒（承德颈复康药业），规格：5g/包，每次1包，每日2次，疗程4周。2.2观察及统计方法两组均治疗4周后，根据症状，体征分析统计疗效，并应用相关检验进行统计学处理。3疗效观察3.1疗效评定标准①治愈：神经根性疼痛、麻木、症状消失，压顶和臂丛神经牵试验阴性。②好转：神经根性疼痛或麻木症状好转，压顶及臂丛神经牵拉试验有时可为阳性结果。③无效：经治疗后症状无缓解或

6、治疗后症状加重。3.2疗效评定结果两组患者治疗4周后，按上述标准进行疗效评定,结果如表2所示，试验组总效率88.33%,对照组总冇效率67.50%,经χ2检验，两组比较P<0.05,有显著性差异，试验组疗效优于对照组。表2两组治疗后疗效比较3.3两组症状、体征评分结果试验组在疼痛、麻木、棘突旁压痛、臂丛牵拉试验、压顶试验自身积分差值的改善与对照组比较（P<0.01）,说明试验组在改善临床症状、体征上优于对照组（表3）。表3两组治疗后症状、体征积分自身差值比较x&pluSmn;S4典型病例孙某，男，51岁，临邑县某镇干部，2009年10月19日初诊。患者颈部疼痛不

7、适，反复发作1年多，近3个月左上肢疼痛剧烈，夜间不能入寐,颈部活动不灵，动则肩臂疼痛加重，H冇麻木放射至手梢，曾在外院给予服药和推拿治疗效果不明显，经别人介绍来本科诊治。诊见：3〜7颈椎棘突压痛明显，臂丛牵拉试验和压顶试验，均呈阳性。X光片示：颈椎生理曲度变直，C3、C4、C5椎体前缘呈唇齿样增生，C5〜C6椎间隙狭窄。诊断：神经根型颈椎病。经用舒筋通络颗粒治疗4周，所奋症状均消失，颈及肢体功能活动大部恢复正常。随访1年未有复发。5讨论现代医学认为颈神经根受压可引起神经根型颈椎病，造成嵌压的因素很多，以椎间孔、脊神经沟处结构的发育或病理改