舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病的疗效观察.doc

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1、舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病的疗效观察［摘要］目的探讨舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选择神经根型颈椎病患者117例，随机分组。A组接受常规治疗，B组同时接受舒筋通络颗粒治疗。4周后对比两组患者临床疗效。结果与治疗前比较，两组VAS评分均有所下降，其中B组下降幅度明显大于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。与A组比较，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）o结论舒筋通络颗粒在神经根型颈椎病的治疗中具有一定的辅助作用，可有效缓解疼痛，值得临床推广应用。［关键词］舒筋通络颗粒；神经根型颈椎病；临床疗

2、效［中图分类号］R274［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2013）21-105-02神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型之一，由于单侧或双侧神经根受到刺激或压迫所致，以颈项疼痛、僵硬、上肢麻木、肌力减弱等为主要临床表现，给患者的正常生活和工作带来了极大的不便［1］。我院在常规治疗基础上应用舒筋通络颗粒，在缓解疼痛方面起到了良好的作用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年7月〜2012年6月我院收治的神经根型颈椎病患者117例作为研究对象，其中男65例，女52例；年龄35〜68岁，平均（47.9±6.8）岁；

3、体重46〜87kg,平均（62.58±5.33）kg；病程1〜52个月，平均（11.3±2.7）个月。均有颈项疼痛、伴上肢放射痛、麻木、肌力减退等症状，受压神经根皮肤区域感觉减弱，腱反射异常。臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验结果为阳性。颈椎X线、CT等影像学检查可见椎体、钩椎关节增生，椎间隙变小、神经根管变窄。所有患者均经中医辨证分型为气滞血瘀证，症见头晕耳鸣、肩颈僵痛、肢体麻木、倦怠乏力、腰膝酸软、口唇紫黯，舌质暗红，或有瘀斑，脉沉、涩。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血功能异常、颈椎肿瘤、结核、骨髓炎、病理性骨质疏松

4、症者、脊柱外伤、先天性椎管狭窄、颈椎畸形、局部严重皮损、脊髓型颈椎病等患者。所有患者均自愿参与实验，知情同意，随机分组需获得医院伦理委员会通过，符合伦理学原则。根据随机数字表法分组，A58例，B组59例。对比两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）,组间具有良好的可比性。1.2治疗方法A组患者接受牵引、推拿等常规治疗，患者取坐位，采用枕颌带角度牵弓I。牵引力为3〜5kg,治疗时间为30inin/次，1次/d。牵引治疗完成后患者取坐位，颈部自然放松，采用按、揉、滚法等手法放松颈部软组织5mino以肘部托

5、住患者下颌，轻轻向上牵引、提拉。隔日1次。B组患者在此基础上接受舒筋通络颗粒（神威药业集团有限公司，Z20050612,规格：12g/袋，）治疗，1袋/次，3次/d[2]o连续治疗4周，对比两组患者临床疗效的差异性。1.3评价指标1.3.1疼痛程度评价采用疼痛可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者治疗前后疼痛程度的变化，设定。分表示完全无痛，10分表示难以忍受的极度疼痛。嘱患者根据自身疼痛程度自行划出数值。VAS评分越高，表示疼痛程度越剧烈［3］。1.3.2总有效率评价显效：颈项疼痛、上肢放射痛、麻木、肌力减退等症状消失,对正常生活和

6、工作无影响；有效：颈项疼痛、上肢放射痛、麻木、肌力减退等症状较治疗前改善，对正常生活和工作稍有影响；无效:临床症状和体征无变化或加重［4］。总有效率二（显效+有效）例数/总例数X100%o1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（）表示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，x2检验进行组间比较，PC0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1疼痛程度比较与治疗前比较发现，两组VAS评分均有所下降，其中B组下降幅度明显大于A组，差异具有统计学意义（P3.05）。见表1。1.2总有效率比较与A组比

7、较发现，B组治疗后总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（x2=6.98,P二0.0365<0.05）。见表2。3讨论神经根型颈椎病是由于颈椎退变，导致神经根受到刺激或压迫，使其相应支配区域发生缺血、缺氧、水肿等炎症反应，并与周围软组织发生粘连，引起臂丛神经刺激而出现一系列神经根刺激或功能障碍症状［5］。中医学典籍中未找到神经根型颈椎病相对应的病名，其症状属于“痹症”“项强”等范畴。中医学理论认为其为本虚标实之证，以肝肾亏虚为本。当肝阴不足以制约肝阳时，导致肝阳上亢，发为眩晕。肾主骨，藏精生髓，当肾精不足时无以生髓，导致脑髓失充。以

8、瘀血为标，肝肾亏虚时则无以运化气血、疏泄气机，使瘀血痹阻于脉络。气血亏虚则无以荣养筋脉，而发为疼痛、麻木。治则以补益肝肾、养血荣筋为法［6-9］o舒筋通络颗粒是将骨碎补、怀牛膝、川萼、天麻、黄茂、威灵仙、地龙、葛根、乳香