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1、清肠饮合枳术丸治疗功能性便秘77例【摘要】口的观察清肠饮合枳术丸治疗慢性功能性便秘的疗效。方法将128例便秘患者随机分为两组，治疗组77例采用清肠饮合枳术丸加减(金银花30g,当归10g,玄参30g,甘草6g,地榆30g,黄苓10g,麦冬20g,慧及仁30g,马鞭草30g,郁李仁10g,枳实10g,生白术60g)；对照组51例采用复方芦荟胶囊治疗。结果治愈率及总有效率治疗组分别为90.9%.96.1%,对照组分别为15.7%.37.3%。两组比较，差异均有统计学意义(P<O.05)o结论清肠饮合
2、枳术丸治疗慢性功能性便秘有很好的临床疗效。【关键词】慢性功能性便秘；治疗，中药笔者2002年1月〜2006年12月采用清肠饮合枳术丸治疗慢性功能性便秘77例，现将临床资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部观察对象128例，均來自我科门诊，随机分为两组，治疗组77例，男30例，女47例，年龄17〜76岁；病程2个月〜12年。对照组51例，男20例，女31例，年龄20〜75岁；病程2个月〜10年。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异均无统计学意义(P>O.05),具有可比性。1.2诊
3、断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］有关便秘的诊断标准拟订：（1）排便时间延长，3天以上排便1次，粪便干燥坚硬。（2）重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹气急，神疲乏力，胃纳减退等症。（3）排除肠道器质性病变。1.3治疗方法1.3.1治疗组采用《辨证录》清肠饮合《金匮要略》枳术丸加减：金银花30g,当归10g,玄参30g,甘草6g,地榆30g,黄苓10g,麦冬20g,惹政仁30g,马鞭草30g,郁李仁10g,枳实10g,生白术60g,每天1齐IJ,水煎分2次服用，共服3周。加减：偏于气虚者加炙黄罠30
4、g,太子参30g；偏于阳虚者加肉从蓉10g,补骨脂10g；偏于血虚者加白芍30g,生地15g；偏阴虚者加天花粉30g,石斛15g；挟湿者加陈皮10g,法半夏10g；挟瘀者加桃仁10g,丹参30g；挟热者加马齿觅30g,败醫草30g；大便干燥如栗加芒硝2g（冲服），加强软坚散结作用，便通则止。治疗组每天晨起10min后是否有便意都应排便，进彳亍条件反射训练，时间持续5min左右。1.3.2对照组采用复方芦荟胶囊（上海复星临西药业有限公司生产，国准字Z13020306）,每天2次，连服3周。2结果2.1疗
5、效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中相关标准拟订。治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅；好转：3天以内排便，便后转润，排便欠畅；未愈：症状无改善。2.2治疗结果治疗组治愈70例，好转4例，未愈3例，治愈率90.9%,总有效率96.1%；对照组治愈8例，好转11例，未愈32例，治愈率15.7%,总有效率37.3%o两组治愈率及总有效率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）o3讨论慢性功能性便秘是临床一种常见病，多见于妇女及老人，与体质、饮食、情绪、药物有密切关系。屮医学认为，六腑
6、以通为顺，以降为和，便秘属大肠传导失司所致，与肺、脾、肝、胃、肾等脏腑密切相关。肺与大肠相表理，肺气宣发肃降有助于大肠传导；脾主升，胃主降，脾胃功能正常有助于大肠传导；肝主疏泄，喜条达，气机升降有常，糟粕久滞肠腑则便有私《四圣心源》F1："肾司二便，而传递之职则在庚金，疏泄Z权则在乙木。”总Z,肺、脾、肝、肾、胃、肠脏腑功能失调，致人肠传导功能失司而成便秘。临床单纯虚、实证少见,而虚实夹杂证常见。笔者认为大肠传导失司，糟粕久滞肠腑必化热伤津，使虚者更虚（气、血、津液），实者更实（糟粕、火、毒）。因此滋
7、阴益气、清热通便贯穿治疗始终。方中当归、麦冬、郁李仁滋阴养血，润肠通便，生白术、慧及仁健脾益气除湿，金银花、地榆、玄参、黄苓、马鞭草清热解毒，枳实下气导滞，甘草调和诸药。根据辨证之不同，灵活加减应用，因而临床能取得较满意的疗效。临床报道大剂量白术治疗便秘有确切疗效[2〜5],笔者用之临床确有其效。此外,定吋晨起排便，养成良好的条件反射是治疗慢性功能性便秘的又•关键。多饮水，多食水果蔬菜、多运动，保持良好的心情，是预防慢性功能性便秘的基础。【参考文献】1国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准•南京:南京
8、大学出版社，1994,9-94.2刘垠•重用白术治疗便秘34例疗效观察•福建屮医药，1981,1:36.3范华光•重用白术治疗妇科术后便秘50例疗效观察•新医药学杂志，1979,6:27.4魏志军.白术升降汤加味治疗脾虚便秘126例疗效观察•新中医，1998,10:26.5张志峰，全国芳•调和升降法治疗慢性功能性便秘体会•新中医,2006,3:86.
