神经内科老年患者压疮的治疗与护理体会

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1、神经内科老年患者压疮的治疗与护理体会神经内科以老年患者且长期卧床病人、偏瘫病人、营养不良病人和糖尿病人多，这些病人稍有护理不当，即有可能发生压疮。压疮是指身体局部组织长期受压，致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的组织溃烂和坏死，因此压疮患者治疗和护理至关重要。现将2011年5月〜20013年4月在我科就诊的患者中有压疮的病例41例，对这些患者压疮形成的原因和相关预防措施以及护理体会总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年5月〜2013年4月在我科就诊患者中出现压疮的患者病例41例，其中包括男性

2、患者23例，女性患者18例；患者年龄在68至93岁之间，其屮院外带入35例，男25例，女10例。2压疮治疗预防压疮是工作的重中Z重。一且发生压疮，要及时做好对症处理。①当局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛时，称为1期压疮，即瘀血红润期，此时要及时祛除病因，加强预防措施增加翻身次数，以防止局部继续受压，翻身动作要轻，防止擦伤皮肤，保持床铺平整，柔软，局部干燥。②红肿部位如果继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉缺血，受压表面呈紫红色•皮下产生硬结，表皮有小水炮形成，称为II期压疮，即炎性浸润期。对未破小

3、水泡要减少摩擦，防止破裂感染,每2—4h用碘伏给予涂擦，待干燥后用鸡蛋油涂搽。大水泡要在无菌条件下用注射器抽出泡内液体，保持局部无菌，防止感染，并用压疮贴覆盖,三日后疮面明显好转，水泡明显皱缩，一周后基本痊愈。③III期压疮即溃疡期：静脉血液回流受阻，局部缺血致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅表组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者脓性分泌物增多，有明显臭味,感染向周围组织及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。清创后，在无菌操作下用双氧水和生理盐水清洗创面，然后撒敷压疮粉于创面，再用无菌纱布覆盖，每天换药，待新鲜肉芽组织

4、生长后，三日换药一次，直至结痴。同时配合红外线灯局部照射，以促进肉芽组织牛成。三期压疮均必须在保证病人营养供给和局部皮肤不受压的情况下。护理措施及结果分析2压疮的预防要点2.1対于压疮易发人群或压疮好发部位进行24h重点观察和专人监护，严格执行交接班制度；为每位患者建立翻身卡，每两小时必须巡视一次，对患者的舐尾部，足跟部的局部皮肤的受压程度进行有针对性的重点观察，协助患者变换体位，对于有牵引的患者可以对牵引进行适度的松解，务必避免患者局部皮肤组织长时间持续性受压。减轻压迫：长期卧床的患者原则上每2h变换一次体位，截瘫

5、患者要0.5〜lh更换一次体位，因为脊髓损伤者超过2h局部缺血则可产生水泡，进一步发展成不可逆溃疡。在骨隆突处放置软物，以减少局部受压，也可使用气垫、棉圈、棉垫或海绵垫等，气垫通过不断充放气，利用压点移动的原理使患者身体各个部位受压均衡。2.2皮肤护理：要保持床面平整，避免硬物和多余的东西，保持床铺平整无褶皱。把患者搬离床或轮椅时，尽量做到不拖、拉。不可使用掉瓷或有裂损的便器，大小便时要让患者抬高臀部，并在便盆上垫软纸或棉垫,以免擦伤皮肤。出汗及分泌物多的患者应勤换床单或使用吸水的衬垫，以此保持局部皮肤平整。2.3改

6、善营养：压疮的发生虽然只是局部病灶，但与全身营养有着密切的关系，慢性消耗性疾病可致体重下降，使骨隆处皮下组织丧失；烧伤患者体液大量丢失，机体抵抗力降低；截瘫患者对压迫及所致的疼痛感觉消失；糖尿病患者皮肤愈合能力差；肥胖患者体重过大，翻身困难,易出现拖拉现象等都使压疮的发生率增高，因此根据不同患者，改善全身营养状况是预防压疮的重要措施。对贫血、营养不良、严重创伤、长时间禁食患者，要注意给足够的热量和优质蛋白质的补充，及时纠正因各种原因引起的蛋白质不足所导致的负氮平衡，还要注意维生素C和锌元素的供给,以减少发生压疮的几率

7、[1]2.4避免摩擦力和剪切力摩擦容易损伤皮肤，所以应防止病人身体滑动，在给病人翻身的过程中，不要采用拖、拉、拽等，要抬起病人的身体,防止损伤皮肤。患者内衣要柔软，保持床单的清洁、干燥、平整、无碎屑,不可让病人直接卧于橡胶单上；若有溃疡及伤口要及时清除分泌物，更换敷料；不可用破损的便盆，必要时可在便盆上加棉布垫以减少摩擦，使用便盆不可硕拉、硕塞。2.5增进局部血液循环血运差的受压部位可用红外线每天照射20〜30min,增加局部血运和增加皮肽的免疫力。常洗澡、常通风、晒太阳，多方位改善病人环境，有利于早日康复。3讨论压

8、疮是老年卧床患者常见疾患之一，老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等，许多在家或社区进行治疗，压疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、内源性、原发性及继发性等类型。对于长时间受压、缺乏或没有脂肪组织保护、没有足够肌肉进行包裹、肌肉层厚度较大的骨骼隆突部位來说，出现压疮的几率要远远高于其他部位［2］。患者长期卧床，长时间不改变体位，使局部