资源描述：
《类风湿关节炎临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、类风湿关节炎临床分析【摘要】2例类风湿关节炎患者，第1例患者服用尼美舒利片、拜氯唾片，停用药物2年，2年后服用尼美舒利片、梵氯嗤片、甲氨蝶吟片。第2例患者服用甲氨蝶吟片、来氟米特片、尼美舒利片、中药汤剂进行约学监护及随访。类风湿关节炎患者停用药物将造成不可逆的骨质损害、关节畸形，严重影响身体正常功能，甚至危及生命。类风湿关节炎患者应坚持服用药物，不可盲目停用，降低损害的发生，减少患者痛苦。【关键词】类风湿关节炎；尼美舒利片；甲氨蝶吟片；药学监护DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.152类风湿关节炎是…种非常常见的以滑膜炎
2、为主要表现的免疫系统疾病，也是一种骨关节炎症，其发病特征有慢性、对称性多关节炎，表现出不同程度的持续性肿胀和疼痛。颈椎是类风湿关节炎第2个最容易侵犯的区域，后期出现严重的退变，并可导致骨髓、神经受压，引起一系列并发症。该病是渐进性的，因此，推荐早期积极治疗。类风湿关节炎患者屮由脑血管疾病引起的死亡比正常人群高50%〜72%,寿命预期较正常人缩短5〜10年［1］。作者通过对2例类风湿关节炎患者的治疗过程,分析患者盲目停用药物的临床效应。1临床资料1・1病例1患者，女，51岁，2011年4月双手指间关节肿胀，双手、掌指、双腕、肩、膝疼痛入院，检查C反应蛋白阳性，类
3、风湿因子89IU/ml,肝、肾功能、血常规正常。2014年3月20日双手掌指、双膝、第1、2、3趾跖关节疼痛肿胀、左?N窝囊肿、手臂不能伸直抬起、有结节再入院，C反应蛋白阳性、类风湿因子113TU/ml,月T、肾功能、血常规正常、晨僵、无力，发白。第1次入院后进行相关性检查，排除骨关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮。入院第3夭医生给患者尼美舒利片0.1g,2次/d,口服；轻氯唾片100mg,2次/d,口服、白芍总昔胶囊0.6g,3次/d,口服，第12天带药出院。第2次入院第3天给患者尼美舒利片0.1g,2次/d,口服；轻氯唾片100mg,2次/d,口服;白芍
4、总昔胶囊0.6g,3次/d,口服;加服甲氨蝶吟片7.5mg,1次/周，口服，第11天带药出院。6个月后白芍总莒胶囊和尼美舒利片停用。治疗至2014年12月，检查类风湿因子80IU/ml,C反应蛋白阴性，双手掌指、双膝、第1、2、3趾跖关节疼痛肿胀减轻，左?N窝囊肿、手臂不能伸直抬起、有结节、无力、发白，肝、肾功能、血常规正常。1.2病例2患者，女，46岁。因双膝关节积液、双足趾肿痛、双肩肿痛双臂不能抬起、双手腕关节肿痛并有结节于2013年7月8口入院。入院2天后，双手拇指开始肿痛、晨僵，类风湿因子400IU/ml,C反应蛋白阳性，肝、肾功能、血常规正常，消瘦无
5、力、脱发、无食欲。目前发病原因虽未明，但仍有一些诱发因素可作为间接依据，包括工作不规律、心理压力大、熬夜、受凉等。患者入院后积极进行相关检查，排除痛风、风湿可能引起的相同症状的疾病。最后考虑各关节肿胀、疼痛与类风湿关节炎有关。入院第3天，医师给患者尼美舒利片0.1g,2次/d,口服，白芍总貳胶囊0.6g,3次/d,口服，来氟米特片20mg,1次/d,口服，服药第4天患者疼痛症状减轻，第9天带药出院。1个月后，加服甲氨蝶吟片10mg,1次/周，中药汤剂1剂/d,2次/d,口服。随诊、调方。6个月后检查，类风湿因子85IU/ml,C反应蛋白阳性，肝、肾功能、血常规
6、正常。停用尼美舒利片、白芍总貳胶囊，中药汤剂改为3口1齐！J,2次/d,口服。随诊、调方。治疗至2014年12月，检查类风湿因子34IU/ml,C反应蛋白阴性、肝、肾功能、血常规正常,身体肿胀疼痛症状、晨僵、脱发消失，双膝关节、双臂、双手腕关节基本恢复正常，体重增加、食欲良好。2讨论类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、侵蚀性关节炎为主要特征，颈椎类风湿关节炎危害性很大，可造成脑干受压突发死亡，类风湿关节炎主要侵犯手足小关节，除了关节病变外，类风湿关节炎还可出现关节外多系统的损害，而且并不是很少见，其关节外基木的病理特征为血管炎,因此患者可出现心、肾、肺等多系统损
7、害［3］。为患者带来严重的痛苦，有不死的癌症之称。从这2例类风湿关节炎的诊断、治疗和目前的治疗结果可以看出，第1例患者由于盲日停用药物导致病情加重、病程相对延长、增加了关节、身体功能损伤，降低了患者的生活质量，这种损害是不可逆的。第2例患者坚持服用药物积极配合医生治疗，改进人体免疫系统,取得了较好的临床效应。第2例患者的治疗较第1例在临床效应上有一定优势。类风湿关节炎的治疗仍然是风湿病学方面研究的难点，大多停留在消除炎症及延缓病情进展的治疗上，类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜，其次为浆膜、心、肺、及眼等结蹄组织的广泛性炎症性疾病，早期红肿痛和功能障碍，晚期关
8、节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和
