论文法舒地尔

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1、论文法舒地尔盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死85例疗效观察肖文杰（江西省湘雅萍矿合作医院，萍乡，337000）［摘耍］冃的观察盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死临床疗效。方法选取2010年2月〜2012年1月入我院急诊科的急性脑梗死患者85例，随机分为治疗组和对照组，观察评价两组患者有效率、神经功能改善及病残程度的恢复情况等。结果两组治疗均有明显疗效，且未发现副作用，但治疗组在48h内神经功能恢复更明显。结论盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死安全、有效，值得临床推广使用。急性脑梗死属于现代医学的“缺血性脑血管疾病”，

2、其发病急骤，变化迅速，成为危害人类生命和健康的常见病和多发病，具有患病率高、致残率高、复发率高的特点，在我国急性脑梗死每年发病人数约150多万，随着我国社会人口老龄化的加剧，患病率越來越高，幸存者中的2/3人留有不同程度的后遗症，严重者生活不能自理，甚至丧失生活和工作能力，给患者造成身体上的痛苦和精神上的折磨，同时也给家庭和社会造成了极大的负担和压力，是目前公共卫生领域最受关注的健康问题之一。急性脑梗死的治疗药物众多，但疗效往往不理想。本研究通过应用盐酸法舒地尔治疗脑梗死患者，与丹参注射液联合维

3、脑路通口服片治疗急性脑梗死对照,进行疗效观察。1资料与方法1.1临床资料选取病例符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，急性脑梗死患者85例，均经头颅CT或颅脑磁共振确诊，并按照神经功能缺损程度评分：0~15分为轻型，16〜30分为屮型，31~45分为重型。其中治疗组43例（男27例，女16例），年龄平均65.2岁，发病时间20.4小时，轻型22例，占51.2%；中型18例，占41.9%；重型3例，占6.9%。对照组42例（男23例，女19例），平均年龄66.5岁，发病时间

4、21.5小时，轻型22例，占52.4%；中型17例，占40.5%；重型3例，占7.1%o两组性别构成比、平均年龄、神经功能缺损评分无显著性差异（P>0.05）,具有可比性，入选病例均无活动性消化性溃疡、出血性疾病、肝肾功能异常等。1.2治疗方法随机将85例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组。治疗组43例，给予盐酸法舒地尔天（津红日药业股份有限公司生产）30mg加入5%GS100ml,静脉滴注14天，2次/日；对照组42例，给予丹参注射液（杭州青春宝有限药业公司生产）20ml+5%GS250ml静脉

5、滴注14d,1次/d,同吋给予维脑路通片3片，3次/日，口服14天。两组冇合并感染者加用抗生素，有高血压同时合用降压药，糖尿病患者所有液体改为0.9%氯化钠，并控制好血糖。1.3疗效判断按1995年第4届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准”进行疗效评定，分为基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化。治疗前后观察头颅CT检查。统计学处理釆用t检验和X2检验，以P<0.05为显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。2结果2.1两组治疗后神经缺损积分比较分型治疗组对照组P值轻6

6、.4±3.53.2土2.1<0.05中8.4±1.54.4土1.7<0.05重8.8±1.93.0±2.2<0.012.2两组临床疗效对比治疗组43例患者中，基本治愈口例，显著进步20例，进步8例,无变化3例，恶化1例；对照组42例患者中，基本治愈10例，显著进步16例，进步6例,无变化7例，恶化3例；治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)o见表2.表2两组疗效比较[n(%)]组别基本治愈显著进步进步无变化恶化有效率治疗组11(25.6)20(46.5)8(18.6)3(7.0)1(2.3)9

7、0.7对照组10(23.8)16(38.1)6(14.3)7(16.7)3(7.1)76.22.3不良反应及副作用除治疗组有个别病例用药后出现脸部发红外,无肝肾功能、血常规、电解质异常，生命体征平稳，24小时出入量平衡，凝血4项无明显变化。3讨论盐酸法舒地尔是一种具有广泛药理作用的新型药物，它的分子结构为5■异卩奎咻磺酰胺衍生物，为RHO激酶抑制物。RHO激酶抑制物可扩张血管增加侧支循环，有效扩张粥样硬化斑块狭窄部分，降低内皮细胞的张力，改善脑组织微循环，不产生和加重脑内贫血。缺血性脑梗死患者脑

8、缺血核心及半暗带区，均存在大量神经再牛抑制因子，这些因子可激活RHO激酶，抑制神经再生，RHO激酶抑制物可降低这一活性，促进神经功能的恢复［2］。同时RHO激酶抑制物能拮抗炎性因子，保护神经抗凋亡，促进神经再生。另外，盐酸法舒地尔注射液是细胞内钙离子拮抗剂，抑制细胞内游离钙离子的活动，抑制肌球蛋白轻链磷酸化，扩张脑血管，从而防止脑血管痉挛，改善脑缺血症状，有效治疗痉挛引起的缺血性脑血管病，并且能够抑制因细胞内钙的增加而致的各种酶系异常的活动，起到保护脑神经细胞，改善预后，降低死亡率⑶。我科应用盐