西部一基层县医院医院感染现患率调查

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1、西部一基层县医院医院感染现患率调查西部一基层县医院医院感染现患率调查摘要目的：调查基层一县级医院医院感染现患率。了解医院感染发生的特点及管理存在的问题，为改进预防控制措施提供依据。方法：采用床旁调查和现场病历调查相结合的方法，对2010年7月14日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果：调查住院患者124人，医院感染现患率2.42%,调查出手术切口感染1例、上呼吸道感染1例、皮肤感染1例；调查日抗菌药物使用率74.2%o结论：该院医院感染发生较高的部位是手术切口、皮肤、上呼吸道，抗菌药物使用率较高，病原学送检率较低，需加强合理使用抗菌药物及医务人员手卫生的管理。关键

2、词医院感染现患率感染部位感染控制doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.413开展医院感染现患率调查即可以了解医院感染高发科室、部位、感染危险因索、存在的主耍问题，又可以对医院感染控制的效果进行客观评价，增强医务人员医院感染控制意识，为进一步制定医院感染控制措施提供依据，达到有效控制医院感染，降低医院感染发病率的目的。因此,2010年7月14

3、z

4、进行了该年度的医院感染现患率调查，现报告如下。资料与方法2010年7月14日0:00〜24:00所有住院患者，包括7月14H出院的患者，但不包括7月14日新入院患者。调查方法：院感办负责整

5、个调查的实施工作，分内科系统和外科系统两个组，每组负责60〜80张床位，每组调查人员包括1名感染控制专职人员（专职人员不够，培训1名科室监控员）和2名医生组成。调查前1周向各科室发出通知，说明调查目的，要求各科完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。并市院感办对参与调查的检测医生进行统一培训，培训内容为卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》、调查方法、调查表项目的填写。采取床旁调查和病历调查相结合的方法进行调查，填写完成的调查表由院感办统一进行资料整理和统计T作。结果一般情况：本次应调查住院患者126例，实际调查124例，实查率98.4%o其中男60例，女64例；年

6、龄0〜83岁，平均40.1岁，3例患者发生医院感染3例次，医院感染现患率2.42%,无单一患者多部位感染病例。科室医院感染情况:本次调查发生医院感染的科室为儿科5.55%,内二科5.26%,外一科3.85%,见表1。医院感染部位构成：3例次医院感染中，感染部位构成是手术切口、皮肤、上呼吸道各33.3%o抗菌药物使用情况：木次调查的124例患者中，使用抗菌药物92例，抗菌药物使用率74.2%,其中治疗用药44例(47.82%),预防性用药18例(19.56%),治疗+预防性用药32例(34.78%)；单一用药73例(79.35%),二联用药18例(19.56%),三联

7、及以上用药1例(11.11%)o治疗性应用抗菌药物无1例送细菌培养。讨论医院感染现患率：本次调查结果显示，该院表浅手术切口、皮肤、上呼吸道感染发生率较高。与日常监测结果基木一致，但本次调查医院感染现患率2.42%,而日常监测医院感染率1.26%,高于H常监测结果。主要原因是现患率调查采取床旁调查与住院病历调查相结合的方法，弥补了医师病程记录不祥，漏报等缺陷。可提醒临床医师应提高对医院感染的认识，完善检查，及时上报院感病例。同吋也证明，横断面调查现患率比回顾性调查结果更为可靠，值得在各级医院推广。医院感染部位：本次调查中，医院感染分别发生在表浅切口、上呼吸道、皮肤。发

8、生切口感染的原因主要有患者因素、工作人员和医院环境等；医院内呼吸道感染具有地方性、流行性的特点，导致呼吸道感染的原因有环境和空气污染、患者间的交叉感染、侵入性操作等；导致皮肤感染原因有皮肤感染的患者和医务人员接触感染、皮肤表面的正常菌群受到损害导致病菌定植、皮肤表面产生及传播抗仝素耐药菌株，加之木次调查皮肤感染者是新纶儿，与新半儿皮肤娇嫩、抵抗力低下有一定关系。抗菌药物使用情况：调查当日抗菌药物使用率74.2%,以治疗用药47.82%和单一用药79.35%为主，当H抗菌药物使用率明显低于H常监测的抗菌药物使用率(82.9%),这与院感办提前通知进行现患率调查有关。抗

9、菌药物使用率高应当引起全院医务人员高度重视，为此采取了以下措施：①安排专人从事临床药师工作，监督指导抗菌药物合理使用；②做好医院感染知识和抗菌药物合理使用知识的培训；③严格执行无菌技术操作规程；④严格掌握抗感染药物应用指征，鼓励医师根据药敏试验结果应用抗菌药物；⑤对使用率高的抗菌药物实行停三限三和使用抗菌药物排位在前3位的医师定期通报。经采取上述措施结合今年卫生行政部门的专项行动，目前抗菌药物使用率已由82.9%下降至69%,管理成效显著。[HT][FL)]受人尊重，建立绝对威信。只有自己努力不断地塑造一个高素质、高能力的护士长形象，在科主任负责制下的护士长，才