谈剖宫产围手术期临床护理体会

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1、谈剖宫产围手术期临床护理体会摘要：目的探讨剖宫产围手术期的临床护理要点及效果。方法回顾分析总结我科2012年5月一2013年5月120例患者的临床资料。结果通过对剖宫产患者围手术期采取针对性护理，所有产妇手术成功，母婴安全，均痊愈出院,无并发症发生。结论对剖宫产患者围手术期进行科学有效的护理，可以降低母婴病死率，减少术后并发症，促进产妇早日康复具有重要意义。关键词：剖宫产围手术期心理护理效果剖宫产是经腹壁切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。随着现代医学的快速发展，以及剖宫产手术安全性的提高,许多妊娠并发症

2、及妊娠合并症患者，若手术应用及时恰当，配合有效科学的围手术期护理，对降低产科并发症及合并症对母婴的危害，保证母婴生命的安全，预防术后并发症，具有重要意义。1临床资料我院2012年5月一2013年5月收治120例剖宫产孕妇,其中有50例初产妇，70例经产妇，年龄26—42岁。其中胎儿宫内窘迫30例，羊水过少14例，脐绕颈20例，珍贵儿10例，相对头盆不称18例，臀位8例，社会因素10例，妊娠高血压10例。1.1提供心理支持教育当产妇确定有剖宫产指征需做手术时，她们内心往往表现出情绪紧张、焦虑不安。毕竟手术

3、是一次生理、心理应激过程，无论从肉体还是精神上，都是一次创伤。面临手术，她们内心十分矛盾，情绪很不稳定。既有渴望孩子立刻降临的喜悦心情，同时内心又担忧重重，害怕手术过程疼痛难忍，担心手术风险太大，手术过程中母婴安危情况，焦虑手术后切口有难看的疤痕，影响美观。护理人员应耐心地向产妇讲解每一项检查目的，通过交谈、抚摸、握手等方式转移产妇的紧张情绪，同时还可让产妇与同类手术的病友进行咨询、交谈，让她相信在医院享有条件下,她将得到最好的治疗和照顾，让产妇做到心中有底，彻底消除对手术的焦虑紧张心情，轻松愉快接受手

4、术，享受即将身为人母的喜悦心情。1.2术前常规护理护士应遵医嘱完善各项相应检查及治疗，定时监测产妇生命体征，做好胎心监测，胎心正常范围120-160次/分。有胎心异常者，立即通知值班医生。护士认真核对医嘱后，应做好药物过敏试验，交叉配血情况，及时做好输液、输血准备。确保病人术前处于最佳身心状态。嘱产妇术前一日进半流食，午夜后开始禁食禁水，术日晨禁食水。1.3术区皮肤准备指导产妇术前一日沐浴更衣后，进行手术区域皮肤的准备，通常以顺毛、短刮的方式进行手术区剃毛备皮。范围是上至剑突下，两侧到腋后线，下达阴阜和

5、大腿上1/3处及外阴部，备皮完毕后用温水洗净、拭干。2.术中护理2.1术中密切配合产妇进入手术室后，巡回护士应将手术床放置平整舒适，帮助麻醉医师摆好体位。通过亲切交谈的方式安慰鼓励产妇，消除产妇的紧张恐惧心情。注意保暖，避免不必要的暴露。向病人说明，手术中会有一些不适,如牵拉脏器或取出胎儿时，会有牵涉痛，这时嘱产妇做深呼吸，以缓解不适。术中密切观察产妇的血压变化情况，其实调整输液速度，观察导尿管是否通畅，尿量及尿液的颜色；观察出血量，必要时进行输血。手术完毕后，擦去产妇身上的血液，盖好被子。待病情稳定后

6、，将产妇同麻醉师一起送回病房。3术后护理3.1生命体征监测通常术后每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸并记录，直到平稳后改为每4小时一次，持续24小时后病情稳定后改为每日4次测量并记录下体温、脉搏、呼吸、血压，直到正常后3天。病人手术后1-20,体温稍有升高，但一般不超于38°C,此为手术正常反应。术后持续高热或体温正常后再次升高则提示可能有感染存在。3.2体位及活动术后取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管内，引起吸入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行活动双下肢一次，可有效预防

7、静脉血栓。术后第二天取半卧位，有利于深呼吸和恶露排出。鼓励产妇术后早期床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕动，利于尽早排气。3.3缓解疼痛病人在麻醉作用消失后会感到伤口疼痛，护士应根据病人具体情况给予止痛处理，如果已采用止痛泵，可根据医嘱或病人的痛感调节泵速，必要时用止痛药物，保证病人在舒适状态下充分休息。3.4观察切口情况及导尿管护理密切观察切口有无渗血、渗液，采用腹带包扎腹部，必要时用1-2千克沙袋压迫腹部伤口6-8小时。保持尿管固定在合适的位置，观察导尿管是否通畅，注意观察尿液的量及色泽，留置导尿管术

8、后24小时拔除。拔除尿管后嘱产妇尽早自行排尿，从而达到自然冲洗尿道的目的。3.5观察子宫收缩及阴道出血情况术后12小时应密切注意产妇宫缩及阴道出血情况，防止产后子宫收缩乏力而造成大出血，如有异常情况及时报告医生。术后用0.05%聚维酮碘液擦洗会阴，每日2-3次。3.6饮食及乳房护理术后禁食6小时，以后根据肠道情况可进流质饮食，如：米汤、鸡汤等，保证产妇营养丰富,有利于乳汁分泌，做好乳房护理，保持乳头周围清洁，按时哺乳。每次哺乳前柔和地按摩乳