锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果观察

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1、锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果观察【摘要】目的：研究并观察锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床治疗效果。方法：我院2008年6月1日一2012年10月1日期间一共收治了肱骨近端粉碎性骨折患者98例，将其作为研究对象并分组，即对照组：49例患者运用传统AO钢板的方式进行治疗，而观察组患者则运用锁定钢板的方式进行治疗，对比上述两组患者的临床治疗有效性。结果：观察组患者的优良率为79.59%,明显高于对照组患者的65.31%,差异具冇显著性，即卩〈0.05。结论：対于胧骨近端粉碎性骨折的患者而言，运用锁定钢板的方式来进行治疗是十分安全的，疗效显著，值得推广。【关键

2、词】锁定钢板；肱骨近端粉碎性骨折；临床疗效；观察肱骨近端骨折是现代骨科临床屮极为常见的上肢骨折，占全身骨折的4%左右。相关的文献研究结果显示，大多数的肱骨近端骨折并不需耍手术治疗，仅有20%左右的患者在出现骨折后需要运用手术的方式进行治疗[l]o为了更好的探讨治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方式，我院特组织本研究，并对其中观察组患者运用了锁定钢板的方式进行治疗，疗效确切,现报告如下：1•资料与方法1.1临床资料本组患者一共98例，均为我院2008年6月1口一2012年10月1口期间收治的肱骨近端粉碎性骨折患者，其中，男性55例，女性43例，患者的年龄为22-84岁之间，平

3、均59.5岁。本组患者中，左侧骨折患者45例，右侧骨折患者53例，其中，车祸伤患者55例，摔伤患者43例。患者的Neer分型结果如下：二部分骨折患者19例，三部分骨折患者59例,四部分骨折患者20例。本组患者中，合并肩关节脱位患者11例，合并同侧橈骨远端骨折患者4例，合并同侧肱骨骨折患者7例，合并有股骨、骨盆骨折患者11例，合并高血压、糖尿病或冠心病等心脑血管疾病患者32例。随机将所有研究对象分组，分出的两组患者无论在性别、年龄，还是在病情、致病原因、合并症等方面均无显著性差异，P>0.05,具有可比性。1・2治疗方法对照组患者运用传统A0钢板的方式进行治疗，即在患者

4、进行骨折复位后，运用拉力螺钉固定其骨折块间，再运用T形板或者三叶草型钢板作为支持进行钢板固定；而观察组患者则运用锁定钢板的方式进行治疗，具体的手术操作步骤如下：取平卧位，并将患者的肩部垫高，运用臂从麻醉或全身麻醉。经患者的前外侧沿着其三角肌前内侧进行切口，并复位骨折。肱骨近端的锁定钢板放置于患者的外侧关节囊之外,无需进行塑形。运用克氏针进行临时固定，再运用螺钉在患者的骨折近端与远端分别进行固定，并多角度进行C臂透视观察，待证实患者的骨折复位满意之后，再进行冲洗，并逐层关闭手术切口，放置引流管即可。对照组与观察组患者术后均常规运用抗生素，以预防术后感染的出现。术后24小

5、时拔出其负压引流管，并于第2天开始进行患肩的轻微活动，1周后进行患肩的主动锻炼，手术后6—7周进行抗阻力等相关训练。1・3疗效评定标准本组研究的疗效评定标准以Neer骨折评分标准为主要依据制定，即评分总分共为100分，其屮，患者的疼痛为35分，功能为30分，活动程度为25分，解剖复位状况为10分。90-100分的患者为优、80-89分的患者为良，70-79分的患者为中，70分以下的患者为差，优和良计入本组研究的优良率［2］。1・4统计学处理SPSS13.0数据处理软件被充分的运用于本组研究的数据处理中，P〈0・05,差异具有显著性，研究具有统计学意义。2.结果观察组患

6、者的优良率为79.59%,明显高于对照组患者的65.31%,差异具有显著性，即P<0.05o具体的数据对比表格如下：表1对照组与观察组患者的临床治疗冇效性对比组别患者例数优良中差优良率观察组4929107339(79.59%)对照组4924810732(65.31%)3.讨论肱骨近端骨折是近些年来十分常见的骨科骨折类型之一，常见于屮老年人群，此骨折的类型较为复杂，预后较差。大多数的老年患者均伴有不同程度的骨质疏松等，因此，低能量的损伤便可导致其出现骨折。当老年患者发生肱骨近端骨折时，应该以恢复患者关节正常功能为主要治疗目的，有效的治疗方式包括非手术治疗与手术治疗。然而

7、，非手术治疗的时间较长，骨折在愈合之后极易出现周围软组织粘连等并发症，从而对其肩关节活动产生不良影响。基于此，临床中提侣运用手术的方式来治疗肱骨近端骨折。锁定钢板是近些年来治疗肱骨近端常用的手术方式，其主要是根据患者肱骨近端的骨折特点而设计的手术方法，特别适用于肱骨近端的粉碎性骨折。钢板运用了解剖型设计，不需要进行预弯，能够最大限度的减少其对患者肩峰的撞击。钢板和螺钉形成稳定的三角形，对于保障患者术后康复训练具有十分重要的积极意义[3]o本研究结果显示，观察组患者的优良率为79.59%,明显髙于对照组患者的65.31%,差异具有显著性，即P<0.05