针灸治疗急性脑血管疾病(医学论文)

针灸治疗急性脑血管疾病(医学论文)

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1、针灸治疗急性脑血管疾病急性脑血管疾病又称脑血管意外,为中老年常见的一种疾病。临床以突然意识障碍和肢体瘫痪为特征。其病死率及致残率均极高。本病可分为出血性与缺血性两大类。前者包括脑岀血和蛛网膜下腔出血,后者包括动脉粥样硬化血栓形成性脑梗塞、脑栓塞。其中以动脉硬化性脑梗塞最为多见,脑出血次之,蛛网膜下腔出血和脑栓塞更次之。1辨证论治1.1中经络症状:半身不遂,肌肤不仁,手足麻木,口角歪斜,语言不利;或兼见头痛眩晕,筋脉矚动,目赤面红,口渴咽干,烦躁等。脉多弦滑。治法:醒脑开窍,疏通经脉。处方:内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中。随症加减:伴眩晕者加风池、完骨、天柱;指、趾活动不利加合谷、太冲、

2、八邪、八风。刺灸方法:人中向鼻中膈下斜刺,用雀啄泻法,以眼球湿润或流泪为度;三阴交施补法。余穴均用泻法。方义、内关为心包经之络穴,人中属督脉,二穴柑配以通窍醒神;三阴交为足三阴之交会穴,针之滋补肝、脾、肾三脏;极泉、尺泽、委中三穴配伍以疏通上下肢经脉。风池、完骨、天柱通调经气,利头目,益脑髓;余穴均为疏通局部经络而设。1.2中脏腑⑴闭证症状:突然昏仆,不省人事,两手握固,牙关紧闭,面赤气粗,喉中痰鸣,二便闭塞。舌红苔黄厚或灰黑,脉弦滑有力。治法:开窍启闭。处方:内关人中十二井穴百会太冲。随症加减:烦躁甚者加四神聪。牙关紧闭加下关、颊车;舌强不语加廉泉、金津、玉液。刺灸方法:人中刺法同前;十二

3、井穴以三棱针点刺;百会、四神聪施平补平泻法;金津、玉液点刺放血。余穴用泻法。方义、内关为八脉交会穴,又为心包之络穴,心藏神、主神明,故针内关醒神开窍;人中为督脉、手足阳明之会穴,主一身之阳气,阳气的功能活动是神的表现,针人中调节督脉,起到督统阳气,开窍启闭的作用。十二井通调十二经脉以开关通闭;百会、四神聪镇静安神;太冲降肝经逆气以平熄肝阳;下关、颊车、廉泉以疏通局部气血;金津、玉液放血以泻热活血,通利舌窍。(2)脱证症状:突然昏仆,不省人事,目合口开,鼻鼾息微,手撒遗尿,舌痿,脉细弱;甚则四肢厥冷,或面赤如妆。脉微欲绝或浮大无根。治法:回阳固脱,醒神开窍。处方:内关、人中、气海、关元、神阙、

4、气舍。随症加减:阳气式微加百会。刺灸方法:内关、人中刺法同前。气海、关元、神阙用雷火针或隔姜灸、隔附子饼灸法,持续时间4〜8小时,不以壮数为限;气舍施捻转补法,连续运针直至呼吸均匀为止;百会平刺,施捻转补法。方义、内关、人中作用同前。气海、关元、神阙均位于下腹部,系任脉经穴,是治疗虚脱之要穴,有益先天、培元阳、举陷固脱之功用;气舍乃胃经之穴,为宗气之所舍,针之可振奋后天之本,益宗气而通呼吸;百会穴在巅顶,为诸阳之会,具有升阳固脱之功效。1・3后遗症⑴口眼陽斜症状:一侧眼睑不能闭合,白睛外露,或眼睑抬起,一侧口角偏低,伸舌偏向患侧肢体,伴面部麻木,鼻唇沟变浅,口角流涎。舌红绛,脉弦细。治法:益

5、髓充脑,疏调经筋。处方:风池、太阳、下关、地仓透颊车、健侧合谷。随症加减,隅僻日久而局部肌肉萎缩者,在局部阿是穴刺络拔罐。眼睑不能闭合者,在眼周围刺。刺灸方法:阿是穴刺络拔罐。余穴均施捻转平补平泻法。方义、风池为足少阳胆经与阳维的交会穴,针之以益髓充脑;太阳、下关、地仓、颊车均为足阳明经筋分布之处,以疏解经筋。刺络拔罐意在祛瘀生新,以令气血通畅,萎肌复隆;眼睑围刺促进眼睑功能恢复。合谷为远道循经选穴。(2)失语症状:言语蹇涩,或答非所问,或瘩不能言,或语言能力欠缺。治法:调神开窍。处方:上星透百会、风池、金津、玉液、通里、天柱、廉泉。刺灸方法金津、玉液点刺放血;余穴均施捻转平补平泻法。方义、

6、风池、上星透百会、印堂作用同前。取天柱通行气血,益髓充脑,配金津、玉液、廉泉利舌机,开关窍;取心经络穴通里以通心脉利舌本。⑶上肢不遂症状:患侧上肢拘挛或软而无力,手指不能自主屈伸。治法:疏通经络。处方:风池、极泉、尺泽、合谷、八邪随症加减:阳缓阴急者加肩鹘、曲池、外关。刺灸方法:风池、极泉、尺泽刺法同前。合谷诸穴均施平补平泻法。四肢部腌穴针后加灸,或施温针灸。方义风池、极泉、尺泽作用同前;合谷、八邪为局部取穴,以疏通经脉肩隅、曲池、外关共同相伍疏通经络以除阴急拘挛。(4)肩关节痛症状:上肢抬举不能或困难,肩周疼痛,肩关节活动时尤甚。治法:疏筋通痹。处方:肩聽、肩内陵、肩外陵、人中、肩贞、肩中

7、俞、肩外俞、条口。随症加减:痛甚加阿是穴刺络拔罐。刺灸方法:诸穴均施平补平泻法。在施术的同时,令患侧上肢上下左右运动。方义、人中调神止痛;条口为上病下取,取其远治作用以通痹止痛;余穴均为近部取穴,以通调局部经气;刺络拔罐意在活血通痹。(5)下肢不遂症状:患侧下肢不能抬起或移动困难。治法:疏经活络,养血补肾。处方:委中、三阴交、太冲。随症加减:阳缓阴急者加环跳、阳陵泉、昆仑。刺灸方法:诸穴均施平补平泻法,针后加

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