湛江讲稿(完整)

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1、会议议程1430-1445主席致词龙尧主任1445-1545优化治疗，长治久安崇雨田教授1545-1630慢乙肝特殊患者的治疗陈小苹主任1630-1645分组讨论1645-1700分组汇报1700-1730提问与讨论1730-1745会议总结1800晚宴崇雨田教授简介主任医师博士生导师中山三院感染科副主任广东省肝脏病学会肝炎专业委员会主任委员广东省医师协会（感染性疾病分会）副主任委员陈小苹主任简介陈小苹，主任医师，1997年至今担任广东省人民医院感染科科主任。参加和主持多项省、院内科研课题，在国家核心刊物上发

2、表30多篇论文和获得省科技进步三等奖。现任广东省医学会传染病、寄生虫病分会副主任委员，广东省医院感染管理咨询委员会副主任委员、广东省医师协会感染工作委员会副主任委员、广东省中西医结合委员会肝病组副主任委员。中山大学兼职教授和南方医科大学临床教授。优化治疗，长治久安崇雨田中山大学附属第三医院内容提要核苷(酸)类似物成就和挑战核苷(酸)类似物疗效预测基于疗效预测的优化治疗方案核苷(酸)类似物十年成就和当前面临的挑战ALT干扰素1991抗病毒药物的出现慢性乙肝治疗药物和诊断技术的进展血清学HBVDNA(PCR)H

3、BVDNA(杂交法)聚乙二醇干扰素2005替比夫定2006拉米夫定1998阿德福韦2002恩替卡韦2005实验室检测方法的发展HBVDNA(实时PCR)替诺福韦2008口服抗病毒治疗的“新时代”2001200520072004200620082003APASL7AASLD9Keeffe指南10APASL11Keeffe指南8Keeffe指南5AASLD6EASL4APASL3AASLD22000APASL1NIH132009EASL121.APASLworkingparty.JGastroenterolHep

4、atol2000;15:825–841.2.LokAS&McMahonBJ.Hepatology2001;34:1225-1241.3.LiawYF,etal.LiverInt.2005;25:472-489.4.TheEASLJury.JHepatol2003;39:S3–S25.5.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2004;2:87–106.6.LokAS&McMahonBJ.Hepatology2004;39:857–861.7.LiawYF,etal.Li

5、verInt2005;25:472–489;8.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2006;4:936–962.9.LokAS&McMahonBJ.Hepatology2007;45:507–539.10.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2008;6:1315-1341.11.LiawYF,etal.HepatolInt.2008;2:263–283.12.EASL.JHepatol2009;50:227–242.13.S

6、orrellMF,etal.AnnInternMed2009;150:104-110.14.中华肝脏病杂志》2000年第8卷第6期.15.中华传染病杂志2005.25中国指南15西安方案14乙肝治疗共识发展历程慢乙肝治疗目标更加清晰：长期治疗防止发生肝硬化、HCC和死亡持续病毒抑制可导致：减少坏死性炎症、纤维化和肝硬化减少肝功能失代偿降低HCC发生率降低病死率HBV复制的持久抑制病毒抑制对肝病进展的影响199619981998/121999/920012003在中国批准长期生产2200例中国患者IV期临床研

7、究结果发表贺普丁在中国上市在中国被批准为治疗慢乙肝一类新药FDA批准注册上市II/III期临床试验开始2004NUCB4006研究证实贺普丁能降低肝硬化及肝癌发生率2009上市十年，已有超过二百万的患者从贺普丁的治疗中获益1990I期临床试验开始8项I期临床，210位患者32项临床，4288位患者拉米夫定开创了核苷类似物治疗慢性乙肝的新纪元治疗决策IFN(PegIFNalfa-2a)核苷(酸)类似物抗病毒治疗是治疗的关键！经典试验：拉米夫定揭开核苷类似物治疗慢乙肝的新10年DienstagJL,etal.

8、LamivudineasinitialtreatmentforchronichepatitisBintheUnitedStates.NEnglJMed1999;341:1256-63.血清HBVDNA转阴率(%)拉米夫定治疗一年病毒学应答达80%LamivudinePlaceboWeeksNUCB4006研究首次证实长期治疗延缓疾病进展*p<0.001LiawYFetal.NEnglJMed2004