血糖控制过程中的血糖监测策略(强生)

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1、血糖控制过程中的血糖监测策略－－SMBG和HbA1c的应用血糖控制过程中的血糖监测策略－－SMBG和HbA1c的应用H

2、C=O

3、OH—C—H

4、H—C—OH

5、OH—C—H

6、H—C—OH

7、H—C—OH

8、H糖的线性醛基形式Hb/C//C/N—H/HHbA角的颉氨酸游离氨基端H

9、—C—H

10、C=O

11、H—C—OH

12、OH—C—H

13、H—C—OH

14、H—C—OH

15、H糖化血红蛋白Hb/C//C/N/H+HbA1c是如何形成的?H

16、=C

17、OH—C—H

18、H—C—OH

19、OH—C—H

20、H—C—OH

21、H—C—OH

22、H醛糖(不稳定的Schiff碱)Hb/C//

23、C/NAmadooriMolecularrearrangement血糖监测的关键因素HbA1c:糖尿病的重要评估工具美国糖尿病协会(1)美国内分泌学院(ACE)(2)英国统一声明(3)临床生化协会英国临床糖尿病协会英国糖尿病协会皇家医师学院皇家儿保学院皇家病理学院皇家全科医生学院加拿大医疗协会(4)(1)ADAStandardsofMedicalCareforPatientswithDiabetesDiabetesCarevol26(supplement1)Jan2003S33-S50.(2)AmericanCollegeofEndocrinologyCo

24、nsensusStatementonGuidelinesforGlycemicControl.EndocrinePracticevol8(Suppl1)January/February2002.5-11.(3)MarshallSMandBarthJH.StandardizationofHbA1cmeasurements:aconsensusstatement.AnnClinBiochem2000;37:45-46(4)CanadianMedicalAssociationJournal1998;159(8Suppl):S1-29血糖监测的关键因素HbA1c的检

25、测频率美国内分泌学院(1)美国糖尿病协会(2)达标者：2次/年未达标者和/或需调整用药者：4次/年(1)ACEConsensusStatementonGuidelinesforGlycemicControl.EndocrinePracticevol8(Suppl1)January/February2002.5-11.(2)ADAStandardsofMedicalCareforPatientswithDiabetesDiabetesCarevol26(supplement1)Jan2003S33-S50.血糖监测的关键因素HbA1c的达标值ACE(1)达标值

26、：<6.5%非糖尿病人群平均值+3个标准差此标准可覆盖99%的非糖尿病人群ADA(2)达标值：<7.0%控制不满意需采取措施8.0%CMA(3)达标值：<0.07控制不满意需采取措施>0.084(1)ACEConsensusStatementonGuidelinesforGlycemicControl.EndocrinePracticevol8(Suppl1)January/February2002.5-11.(2)ADAStandardsofMedicalCareforPatientswithDiabetesDiabetesCarevol26(suppl

27、ement1)Jan2003S33-S50.(3)CanadianMedicalAssociationJournal-JAMC1998ClinicalGuidelines血糖达标值(血浆参考值)时间正常mg/dl(mmol/l)目标mg/dl(mmol/l)亚理想mg/dl(mmol/l)控制不良mg/dl(mmol/l)餐前/空腹<110(6)(3.8-6.1)90-130(1)(5.0-7.2)128-180(4)(7.1-10.0)>180(4)(>10.0)1-2hourPPG(4)79.2-126(4)(4.0-7.0)90-198(4)(5.0-

28、11.0)99.8-252(4)(11.1-14.0)>252(4)(>14.0)2-hourPPG(2)<140(2)(<7.8)MeanPeakBG(6)<180(6)(<10.0)%HbA1c6.0%(5,6)<6.5%(2)<7.0%(1,6)<9.5%(5)8.0%(1)HbA1c(4)0.04-0.06<0.070.07-0.084>0.084(1)ADAStandardsofMedicalCareforPatientswithDiabetesDiabetesCarevol26(supplement1):S33-S50,2003.(2)Ame

29、ricanCollegeofEndocrinolog