第八章+脏腑辨证(脏腑兼病辨证)

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1、第九章脏腑辨证(脏腑兼病辨证)主讲:杨小桥概述含义:当疾病发生发展到一定程度时,常可同时出现两个或两个脏腑以上的证侯,称作脏腑兼病辨证。辨证要领兼病中各证侯的辨证要点;证侯间存在什么关系;兼病中各证侯的辨证要点。一、心肾不交证概念:心肾水火既济关系失调,而见心肾阴虚阳亢的复合证候。辨证要点:心烦心悸,失眠多梦(心阴虚),腰膝酸软,遗精耳鸣(肾阴虚),加上一般阴虚见症。二、心肾阳虚证概念:心肾阳气俱衰,温运、气化无力所表现的证候。辨证要点:心悸怔忡,面青胸闷(心阳虚),腰膝冷痛,肢体浮肿,小便不利(肾阳虚),加上一般阳虚见症。三、心肺气虚证概念:心肺两脏气虚,其主要功能减退所表现的证候。辨

2、证要点:心悸,胸闷(心气虚),久病咳喘,气短(肺气虚),加上一般气虚证。四、心脾两虚证概念:心血虚证和脾气虚证同时出现的虚弱证候。又称心脾气血两虚证。辨证要点:心悸怔忡,失眠健忘(心血虚),食少腹胀,慢性出血(脾气虚),加上一般气虚、血虚见症。五、心肝血虚证概念:心肝两脏血虚,相关器官、组织失养所表现的证候。辨证要点:心悸,失眠,健忘(心血虚),目、筋、爪失养症状,加上一般血虚见症。六、脾肺气虚证概念:脾肺两脏气虚,其基本功能减退所表现出现的虚弱证候。辨证要点:食少,腹胀,便溏(脾气虚),咳喘无力,气短(肺气虚),加上一般气虚见症。七、肺肾阴虚证概念:肺肾两脏阴虚,虚火内扰所表现的虚热证

3、候。辨证要点:干咳少痰,音哑(肺阴虚),腰膝软,遗精(肾阴虚),加上一般阴虚见症。八、肝肾阴虚证概念:肝肾两脏阴虚,虚热内扰所表现的证候。辨证要点:胁痛,目眩而干涩(肝阴虚),腰膝酸软,耳鸣,遗精(肾阴虚),加上一般阴虚见症。九、肝火犯肺证概念:肝郁化火上逆犯肺,导致肺失清肃所表现的证候。又称木火刑金证。辨证要点:咳喘,咳血,痰黄稠(肺热),胸胁灼痛,烦躁易怒(肝火),加上一般实热见症。十、肝郁脾虚证概念:肝郁乘脾,脾失健运所表现的证候。又称肝脾不和证,属实中夹虚证。辨证要点:胁肋胀满窜痛,善太息(肝气郁),纳呆腹胀,便溏不爽(脾气虚)。十一、肝胃不和证概念:肝气郁滞,横逆犯胃,胃失和降

4、所表现的证候。又称肝气犯胃证。辨证要点:胁下胀痛,情志抑郁或易怒(肝气郁),胃脘胀痛、窜痛,吞酸嘈杂(胃气滞)见症。十二、脾肾阳虚证概念:脾肾两脏阳虚,温化无权所表现的虚寒证候。辨证要点:久泻久痢或五更泻,腰腹冷痛,浮肿,加上一般阳虚见症。谢谢!

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